【腹部超声】“马蹄肾”的超声表现

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                    <p><br  /></p><section data-style-type="4" data-tools="新媒体排版" data-id="2074"><section><p><p><img src="image/20200927/72c2780e17e6203eeea76ae9c0a59344_1.gif" /></p></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><span><strong>讲解马蹄肾之前，我们先来了解一下融合肾的发生及其分型</strong><strong></strong></span></p><p><br  /></p><p><span>融合肾是由于胚胎发育早期，两侧肾胚基被两侧的脐动脉紧挤并相互融合而成，融合部位90%发生在肾下极，融合处称之为峡部，由肾实质和结缔组织构成，位于腹主动脉和下腔静脉前方、腹主动脉分叉的上方。</span><br  /></p><p><br  /></p><p><span>融合肾的分型：</span></p><p><span>①同侧融合肾或横过融合肾，两侧肾在同一侧融合</span><br  /></p><p><span>②对侧融合肾或马蹄肾，两侧肾下极或上极在中线附近融合，形似马蹄形</span></p><p><span>③“S”形肾或乙状肾，一侧肾上极与对侧肾下极融合在一起，在形态上犹如“S”形，故称之为“S形肾”或乙状肾</span></p><p><span>④团块肾，两侧肾相互融合在一起形成一团块状</span><br  /></p><p><span>⑤锅饼肾或盘状肾，两侧肾同时有异位并融合在一起</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20200927/a6de0894906e23e4075f1237ca0b882c_2.png" /></p></p><p><span>融合肾以肾下极融合最为多见，即为我们今天所讲述的马蹄肾，其临床表现为腰腹部或脐周持续性钝痛，腹胀、便秘、腹部肿块，如合并肾积水、肾盂炎或结石时，可出现相应的症状。</span><br  /></p><p><br  /></p></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p><span>马蹄肾的双侧肾位置均低于正常，肾长径较小，双肾下极朝向脊柱前方，并在腹主动脉与下腔静脉前方融合，形似“马蹄”，融合部分以肾实质为主，肾窦结构不明显，双侧肾有各自的集合系统。</span><br  /></p><p><span><br  /></span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20200927/6cac823f9ec3ab620748651077de0eb8_3.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><span><strong><span>马蹄肾模式图：</span></strong><strong><span></span></strong><strong><span>双肾下极于腹主动脉及下腔静脉前方融合，有独立的集合系统</span></strong><strong><span></span></strong></span></p><p><span><strong><span>图来源网络</span></strong></span><strong><span></span></strong></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span></p><p><p><img src="image/20200927/a78c80821588942150bc1ceaf908c643_4.jpg" /></p></p><p><span><strong><span>图来源网络，马蹄肾的大体标本图</span></strong><strong><span></span></strong></span><br  /></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span></p><p><br  /></p><p><span>由于马蹄肾的形态位置都比较特殊，因此在超声上容易辨认，其典型的声像图表现如下：</span></p><p><span>①双肾位置较正常肾脏偏低</span><br  /></p><p><span>②肾脏形态失常，双肾下极实质在中线处融合</span></p><p><span>③融合处位于下腔静脉及腹主动脉前方，横断面形似“<span>马蹄</span>”，</span></p><p>③双肾有各自集合系统及输尿管</p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/d51dd53a2c24fca799123ea5a608a38f_5.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p><strong><span>左侧：</span></strong><strong><span>马蹄，右图：</span></strong><strong><span>马蹄肾超声图</span></strong></p><p><p><img src="image/20200927/053ad8026e6f061fc1cb8d741d19f3e2_6.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/eb1938fa244ed1b089f9479b47fbc0be_7.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p><span>以上两图均是典型的“马蹄肾”的声像图，检查中需动态观察，注意融合处与肾脏的关系，另外马蹄肾还应注意与重复肾、胃肠道肿瘤进行鉴别</span></p><section data-style-type="7" data-tools="新媒体排版" data-id="9214"><p><strong><span><strong><span>&nbsp;</span></strong><span><strong><span><p><img src="image/20200927/b8e23d6e78b38fbea0b0a4992e9d1b52_8.gif" /></p></span></strong></span></span></strong></p></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p><span><strong>参考书籍：</strong><strong></strong></span></p><p><span><strong>1 郭万学，《超声医学》（第6版）</strong><strong></strong></span><br  /></p><p><span><strong>2 曹海根，《实用腹部超声诊断学》</strong><strong></strong></span></p><p><strong><span>3 本文素材转自：</span></strong><strong><span>超声技术与诊断</span></strong></p>