干货分享：离心运动训练的康复应用

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                    <section data-style-type="4" data-tools="新媒体排版" data-id="8543"><p><p><img src="image/20200927/e9e17c66cad5e6c4c8d14239ada40ce2_1.gif" /></p></p></section><p><br  /></p><p><strong><span>来源：</span></strong><strong><span>康复小南宁</span></strong><br  /></p><p><strong><span>编辑：</span></strong><strong><span>KF姐</span></strong></p><section data-role="outer" label="Powered by gulangu"><blockquote><p><span>离心运动实际上就是指肌肉收缩期间动力矩小于阻力矩，使本该缩短的肌肉被动地拉长，也就是说当作用在肌肉上的外力大于它所产生的力量时，肌肉发生离心或拉长的收缩。<br  /></span></p></blockquote><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/3b943e0e424741d2cb0b673ac2c7247d_2.png" /></p></p><br  /><section data-tools="gulangu" data-id="95609" data-color="#1e9be8" data-custom="#1e9be8"><section><section><section><section><section>0<span data-original-title="" title="">1</span></section><section data-brushtype="text"><strong>离心运动的作用</strong></section></section></section><section data-bdless="spin" data-bdlessp="280"></section></section></section></section><p><br  /></p><p><span>离心运动具有缓冲并储存能量的作用，在高速运动中，当脚与地面接触并且伸肌进行拉伸缩短期间，肌肉-肌腱单元中储存能量。例如下楼梯/下坡行走时，股四头肌和跖屈肌肉在延长的同时产生力量，发挥防止向下运动的破坏作用并保持平衡，它们也允许将动能转化为肌腱的弹性能量。</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/b55d9e11a3f1083d73cd730320bb0683_3.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p><span>离心收缩在运动控制中起关键作用。快速的离心收缩可以改变运动单位的募集顺序，即先兴奋支配快肌中的运动神经元。相对于向心运动而言，离心运动训练更能促进新生血管和胶原纤维的生成，促进损伤早期肌腱的愈合。离心收缩可以增加肌肉的峰值力矩，刺激肌卫星细胞的活化和增生，从而有效地预防肌肉萎缩。基于离心收缩的性质，离心训练的好处也日益得到认可，特别是对于不能进行高强度运动锻炼的人。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="95609" data-color="#1e9be8" data-custom="#1e9be8"><section><section><section><section><section>0<span data-original-title="" title="" data-num="2">2</span></section><section data-brushtype="text"><strong>心脏疾病的应用</strong></section></section></section><section data-bdless="spin" data-bdlessp="280"></section></section></section></section><p><br  /></p><p><span>慢性心力衰竭患者的运动能力较低。在心脏疾病的康复训练中探索离心运动的最初动机，是离心运动能够以低代谢成本 实现肌肉组织上的高负荷需求。离心运动训练能改善冠状动脉疾病患者的步行能力。</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/f68358524f0315716b1583b1581e8927_4.jpg" /></p></p><p><span>国外有研究表明离心运动对于各种心脏病患者是一种安全的训练方式。离心运动方案的效果与常规向心训练方式相似，但可以在较低的代谢负荷下获得，并且在某些情况下具有额外益处，例如增加的肌肉性能或体积。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="95609" data-color="#1e9be8" data-custom="#1e9be8"><section><section><section><section><section>0<span data-original-title="" title="" data-num="3">3</span></section><section data-brushtype="text"><strong>COPD的应用</strong></section></section></section><section data-bdless="spin" data-bdlessp="280"></section></section></section></section><p><br  /></p><p><span>运动性肌肉功能障碍是与COPD相关的高度流行和致残的病症，并且特征在于显著的虚弱和易增加的疲劳性。在COPD患者中，这些症状的基础结构和代谢改变包括肌肉萎缩和氧化能力的侵蚀，这通过低线粒体含量和向糖酵解表型的纤维型转变来反映。离心运动利用延长肌肉作用的独特性质，与向心缩短作用相比，导致更高的发力能力；此外，离心运动的另外一个优点是它们需要较低的代谢成本和低心肺负荷来达到给定的肌力水平。因此，相同的新陈代谢需求下，离心运动允许比常规向心运动高4~5倍的肌肉机械负荷。</span><br  /></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/aba7cc4b0a2e615d1ac94c8fff6e8c32_5.jpg" /></p></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="95609" data-color="#1e9be8" data-custom="#1e9be8"><section><section><section><section><section>0<span data-original-title="" title="" data-num="4">4</span></section><section data-brushtype="text"><strong>运动损伤中的应用</strong></section></section></section><section data-bdless="spin" data-bdlessp="280"></section></section></section></section><p><br  /></p><p><span>高强度离心运动不仅可导致肌肉肥大和骨矿化增加，还可改善损伤后肌腱重塑。高强度离心训练是一种有效的替代肌腱重塑手术的方法，且成功率高，恢复时间短于常规物理治疗。</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/ee54955eb14785ef967eb0a2f53e6a84_6.jpg" /></p></p><p><span>离心训练可以改善神经肌肉的协调性和肌肉力量，减少肌腱载荷，从而改善肌腱的健康&nbsp;。有研究表明对14例男性运动员进行加重的离心负荷之后6周，蹲跳表现和Ⅱx型纤维横截面积增加。&nbsp;</span></p><p><br  /></p><p><span>综上所述，适度的离心运动增加肌肉-肌腱单元主动和被动拉伸时的能量，导致弹性应变能量恢复的增强，这导致反弹活动(如跳跃)的性能得到改善。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="95609" data-color="#1e9be8" data-custom="#1e9be8"><section><section><section><section><section>0<span data-original-title="" title="" data-num="5">5</span></section><section data-brushtype="text"><strong>老年肌肉减少中的应用</strong></section></section></section><section data-bdless="spin" data-bdlessp="280"></section></section></section></section><p><br  /></p><p><span>肌肉减少一般作为一些疾病的常见症状和预后不良的指 标，如心脏衰竭、COPD、慢性肾功能衰竭、慢性肝衰竭，以及许多恶性肿瘤。肌肉减少症也是60岁以上的老年人容易发生的自然过程，且老龄化往往伴随着有氧运动能力的显著下降。因此，为了防止肌肉减少，保证生活质量和独立性，有必要让患者和老年人恢复运动。而中度负重离心运动似乎是运动耐力普遍较低，特别是老年人这种运动耐量较低群体的选择，因为离心运动可以以低代谢成本提供高机械负荷。</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/1c7d4c73c92c04840ef577e89d68c2d7_7.jpg" /></p></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="95609" data-color="#1e9be8" data-custom="#1e9be8"><section><section><section><section><section>0<span data-original-title="" title="" data-num="6">6</span></section><section data-brushtype="text"><strong>ACL修复/重建术后中的应用</strong></section></section></section><section data-bdless="spin" data-bdlessp="280"></section></section></section></section><p><br  /></p><p><span>Gerber 应用中度负重离心运动 ACL重建后干预的个案研究，康复干预在手术3周后开始，在12周的时间内逐渐增加离心运动训练强度；一项后续研究随机 分配32例患者到为期12周的传统组和离心运动组。</span></p><p><br  /></p><p><span>研究证明，ACL重建后可以安全地进行中度负重离心运动，他注意到在训练干预的任何时候都没有膝盖疼痛或积液，此训练方案在股四头肌力量和跳跃距离方面的有效性，这些使用中度负重离心运动训练方案组的康复效果明显好于传统康复组。</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/733cd185b5f93e49093a490e13082324_8.png" /></p></p><p><span></span></p><section data-tools="gulangu" data-id="95609" data-color="#1e9be8" data-custom="#1e9be8"><section><section><section><section><section>0<span data-original-title="" title="" data-num="7">7</span></section><section data-brushtype="text"><strong>其它疾病中的应用</strong></section></section></section><section data-bdless="spin" data-bdlessp="280"></section></section></section></section><p><br  /></p><p><span>离心运动训练还被广泛应用于其它疾病，包括膝关节炎、糖尿病、脑瘫、帕金森病等等，离心运动训练在许多不同领域都有很好的应用前景，但需要更多的深入研究来解释和证明神经肌肉系统如何适应离心运动训练，从而设计和优化个性化的离心运动训练策略，才能在目标人群的康复中发挥更大的作用。因此，进一步发展参数，优化强度和持续时间，将是今后重点关注和研究的内容。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span></span><br  /></p><p><br  /></p></section><p><br  /></p>