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终结篇 呼吸机常用的机械通气方式及常见故障处理

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发表于 2020-9-25 13:37:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
呼吸机常用的机械通气方式


  1. 间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通气方式。吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体。

  2. 呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPP,吸气末,呼气前,呼气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能减少VD/VT(死腔量/潮气量)

  3. 呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。

  4. 间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV):属于辅助通气方式,呼吸机管道中有持续气流,(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/10

  5. 呼气延迟,也叫滞后呼气(expiratory retard):主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患,如哮喘等,应用时间不宜太久。

  6. 深呼吸或叹息(sigh)

  7. 压力支持(pressure support):自主呼吸基础上,提供一定压力支持,使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。

  8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP):除了调节CPAP旋钮外,一定要保证足够的流量,应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱,特殊情况下可达15厘米水柱。(呼气压4厘米水柱)。


呼吸机的常见故障及处理


  在呼吸机的维修过程中,首先要查看是否有报警提示,如有,则须以排除报警为前提。要本着先易后难的原则,从最简单开始入手检查。现根据不同类型的呼吸机常见的故障进行总结分析,以供参考。

  1. 空压机故障

  (1)空压机不工作:电源未接通或过热保护。

  (2)压力不够:过滤器堵塞、内部管道漏气、压力调节过低、泵膜或活塞环损坏。

  (3)噪音过大:减震垫损坏或弹簧变形。

  2. 氧浓度与实测值差异过大

  (1)氧电池失效:更换氧电池或关闭此功能。

  (2)空氧混合器损坏:检修或更换。

  3. 呼吸机不能正常启动

  (1)电源故障:检修保险丝及电源。

  (2)气源故障:检查两种气源压力。

  (3)主机故障:检修主机电路。

  4. 连接模拟肺,面板报警区始终有报警

  (1)检查病人管路及湿化器是否有漏气、积水。

  (2)检查相应的设置参数及报警参数。

  (3)检查清洁各传感器及电磁阀。

  (4)检查控制电路。

  5. 呼吸机保养及消毒

  各类呼吸机都有专门手册介绍,只要按要求认真做好保养与消毒,可延长主机和各附件使用寿命以及降低故障率。


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