【器械应用】机械通气病人二氧化碳波形分析

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                    <p><p><img src="image/20201014/95b80f60020cc3824a6b1afb671f3c5f_1.jpg" /></p></p><fieldset><legend><span><span>PetCO2</span><span>图形解读</span></span></legend><blockquote><p><span><strong>1、  </strong><span>正常呼末</span>CO2<span>波形</span></span></p><p><span>A<span>：基线：吸气基线，应处于零位，呼气的开始部分为气道内死腔气，基本上不含</span>CO2<span>。</span>B:<span> </span><span>呼气上升支，较陡直，为肺泡气和死腔气混合气体。</span>C: <span>α角的改变指肺泡气。</span>D<span>：曲线部分代表了平均肺泡气体浓度。</span>E<span>：呼气末二氧化碳值。正常为</span>38mmHgF<span>：</span>β<span>角代表切换成吸入周期的一部分。</span>G<span>：吸气部分曲线显示了快速减少的二氧化碳浓度。</span></span></p><p><p><img src="image/20201014/bc685e8ffce79fd4ce5bf9e6fc610b75_2.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span><strong>2</strong><strong><span>、</span></strong><span>有一个非零基线的呼末</span>CO2<span>波形，常见于机械故障或存在机械死腔。</span></span></p><p><p><img src="image/20201014/687c307ec4dc957c87771e12caae7471_3.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span><strong>3</strong><strong><span>、</span></strong><span>慢性呼吸道疾病患者呼末</span>CO2<span>波形（气道和肺部的慢性疾病使过度区域延长，缓慢的时间常数的肺泡单位内的肺泡气与死腔气体继续混合。延长呼气相使呼气末</span>CO 2<span>（</span>P ETCO 2<span>）反映</span>P ACO 2<span>。降低</span>P EtCO2<span>和</span>PaCO 2<span>的差代表死腔减少，对于一个机械通气患者有助于自主呼吸。）</span>A<span>：过渡阶段时间比正常延长</span>(<span>阴影区域</span>)<span>。</span>B<span>：一个大的潮气量和呼气相延长反映</span>PaO2<span>。</span></span></p><p><br  /></p><p><span> </span></p><p><span><strong>4</strong><strong><span>、</span></strong><span>呼末</span>CO2<span>波形在肺泡气阶段出现缺失表明气胸。阴影区域代表正常呼末</span>CO2<span>波形。</span></span></p><p><p><img src="image/20201014/0554bca5addb69ea24c88f87c9575399_4.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span><strong>5</strong><strong><span>、</span></strong><span>气管插管的成年人二氧化碳波形（上图）和食管插管二氧化碳波形（下）。</span></span></p><p><p><img src="image/20201014/91f67bd801e6df1fd58e3174ea258ceb_5.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span><strong>6</strong><strong><span>、</span></strong><span>气管插管新生儿二氧化碳波形（前）和食管插管二氧化碳波形（后）。</span></span></p><p><p><img src="image/20201014/e52524e50e4d083ba123de62c75c7008_6.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span><strong>7</strong><strong><span>、</span></strong><span>先天性心脏内分流的新生儿二氧化碳波形。</span></span></p><p><p><img src="image/20201014/39cd9fc8155294fa1e68014ac530ef90_7.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span><strong>8、</strong>从正常的CO2波形急性变化（阴影区）。气管导管在右主支气管。（实线）虽然CO2波形在ETT（气管导管）的存在位置增加信心，它不保证其正确放置。支气管插管可以有一个正常的二氧化碳描记图。适当的ETT位置应用多种方法确认。CO2波形越来越被使用于确定鼻饲或口服管位置不当。</span></p><p><p><img src="image/20201014/ef2a3fe898451259714fc3cc54046815_8.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span><strong>9、</strong>胸部按压病人的二氧化碳描记图。二氧化碳描记图曲线变化的一个点是由于胸外心脏按压换人引起的。二氧化碳图一直被用于快速评价胸外按压的有效性。 通过观察CO2波形可以更有效的减少疲劳的人执行心肺复苏术。</span></p><p><p><img src="image/20201014/61d67cfbff64da1f97768943ce784efa_9.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span><strong>10、</strong>心肺连续复苏阶段的CO2波形，(A)处代表回归自然循环。箭头处表明碳酸氢钠使用后CO2波形。</span></p><p><p><img src="image/20201014/ec38a342c34807dc78b3e1599e03d685_10.jpg" /></p></p><p><span><strong>11</strong><strong><span>、</span></strong><span>呼吸心脏骤停时的二氧化碳波形。</span></span></p><p><p><img src="image/20201014/fff351446b0a59187c25ef1a5fff7a01_11.jpg" /></p></p><p><span><strong>12</strong><strong><span>、</span></strong><span>颤动的呼气阀时的</span>CO2<span>波形。</span></span></p><p><p><img src="image/20201014/a6754c34a1c11be28688c7d5b6d52658_12.jpg" /></p></p><p><span><strong>13、</strong>二氧化碳波形示病人呼吸同步间歇指令通气。箭头表示自发呼吸。</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/d92dc5b3bfc154173583af106b67cafc_13.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p><span><strong>RESPIRATORY CARE ? JANUARY 2005 VOL 50 NO 1</strong></span></p></blockquote></fieldset><p><br  /></p><p><span><strong><span><span>PetCO2</span><span>图形解读</span></span></strong></span></p><blockquote><p><span><strong>14</strong><strong><span>、</span></strong><span>二氧化碳波形中的箭头指向是一个小自然</span>—<span>自然吸气的努力，没有触发呼吸机。</span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201014/c9ee2cf9a0af371c5025127457d99ed8_14.jpg" /></p></p><p><span><strong>15、</strong>直立的姿势和呼吸模式。A：箭头表示无压力支持呼气末二氧化碳波形。</span></p><p><span>B：同一病人采用20cmH₂O压力支持后的CO2波形。</span></p><p><p><img src="image/20201014/ec4b6ca1ff1cf70d4cf01ccf5cb1e2a6_15.jpg" /></p></p><p><span><strong>16、</strong>图说明了一个混乱的，快速的呼吸模式，在强制性的自发呼吸（呼吸交付），重复呼吸，可提示一个脱机试验失败。</span></p><p><p><img src="image/20201014/a0df8fb4a60c536d569f2ecd95eca811_16.jpg" /></p></p><p><span>17、病人的体位变化时的二氧化碳波形变化。左：仰卧位。中：右侧卧位。右：左侧卧位。</span></p><p><p><img src="image/20201014/0f63cd6ab53e2054e41e01d52f305f62_17.jpg" /></p></p><p><span>18、正常新生儿二氧化碳波形。</span></p><p><p><img src="image/20201014/b24e9245b87b491f4e6e8e0df32cf2ce_18.jpg" /></p></p><p><span>19、（a）（b）分别代表表面活性剂使用前后的二氧化碳波形。</span></p><p><p><img src="image/20201014/76358539814a558206f01d2c608cddb5_19.jpg" /></p></p><p><span>20、肺炎新生儿的二氧化碳波形。</span></p><p><p><img src="image/20201014/83e38f71aee09e3c3ef1e79298127d65_20.jpg" /></p></p><p><span>21、一个大血管畸形新生儿的CO2波形。</span></p><p><p><img src="image/20201014/023dd1e047a1f2a1b646dcafbf00d5bd_21.jpg" /></p></p><p><span>22、二氧化碳容积曲线的三个阶段。第一阶段：无二氧化碳气体的排出容积；第二阶段：从无二氧化碳排出的气体向早期肺泡气排空转变；第三阶段：一直上升的斜率出现平台时,表明二氧化碳量上升缓慢。</span></p><p><p><img src="image/20201014/4e38e9360d0742f4be03709e9e23683e_22.jpg" /></p></p><p><span>23、在第二阶段的斜率变化，分别使呼气末正压（0，3，6，9，和12cmH2O）</span></p><p><p><img src="image/20201014/5090dd58ec3525336e70f4e37f078cd3_23.jpg" /></p></p><p><span>24、在第二阶段的斜率变小代表肺血流量减少。</span></p><p><p><img src="image/20201014/104e51015e69fd08791ea4158ad11431_24.jpg" /></p></p><p><span>25、第一天的CO2波形变化由于急性支气管痉挛。第五天返回到正常。</span></p><p><p><img src="image/20201014/46d584f2961860ba60af60a525ec18ac_25.jpg" /></p></p><p><span>26、凹形的CO2波形与肥胖有关。</span></p><p><p><img src="image/20201014/2914ebecfbe164ae77a57d825c607c27_26.jpg" /></p></p><p><span>27、凹形的CO2波形与气道阻力增加有关。</span></p><p><p><img src="image/20201014/062c3aac81849301134ba23de4db315c_27.jpg" /></p></p><p><span>28、容积形的CO2波形和肺栓塞相关。外推曲线（A）是15%的总肺容量（TLC）（死腔）。</span></p><p><p><img src="image/20201014/c1762aa6ec58e50ccf0d60bb648fed9c_28.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p><span><strong>RESPIRATORY CARE ? JANUARY 2005 VOL 50 NO 1</strong></span></p></blockquote><p><span><br  /></span></p><p><span>感谢读完</span></p><p><p><img src="image/20201014/7e7e722d88a93a487b5a85d07dac2d70_29.jpg" /></p><br  /></p><p><span><span><strong><span><strong><span><strong>推荐文章</strong></span></strong></span></strong></span></span></p><p><span><span><strong><span><strong><span><strong></strong></span></strong></span></strong></span></span></p><p><span><strong><span>回复<span><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span>1</span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></span></span></strong></span><strong><span>阅读</span></strong>：<strong><span>医疗器械销售必读</span></strong></p><p><span><strong>回复<strong><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span>2</span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></strong></strong></span><span><strong><span>阅读</span></strong></span>：<span><span></span><strong><span>为什么公立医院购买的大设备会那么贵</span></strong></span></p><p><span><strong>回复<strong><span><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span>3</span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></strong></span><strong><span>阅读</span></strong>：<span><span></span><strong><span>对比Siemens、Philips、GE、Toshiba高端CT</span></strong></span></p><p>。。。。。。</p><p><span><strong><span>回复 <strong><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span>精彩列表</span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></strong></span></strong></span> <strong><span>阅读</span></strong>：<strong><span><strong>可以获得我们为您精心准备的资讯。</strong></span></strong></p><p><br  /></p><table width="667" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr><td><fieldset><section><section><p><span><span>器械科网站（</span>www.qixieke.com）是中国首家资讯覆盖全国、且以产品为核心的医疗器械门户媒体网站，致力于成为中国最具影响力的医疗器械行业门户及媒体。器械科网站是集产品数据、专业资讯、行业动态、受众互动为一体的复合型媒体，也是专业互联网医疗器械领域中最大的深度垂直媒体门户。<br  /></span></p><p><span><strong><br  /></strong></span></p><p><span><strong>微信公众号</strong>：</span></p><p><span><strong><span></span></strong></span></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span></p><p><span><strong><span>器械科官方网站</span></strong></span></p><p><span><strong><strong>http://www.qixieke.com  </strong></strong></span></p><p><span><strong><strong><span><strong>http://</strong>器械科.中国</span></strong></strong></span></p><p><span><strong><span><br  /></span></strong></span></p><p><span><strong><span>器械科网创始人微信号</span></strong><span> </span></span></p><p><span><strong>shiyun8766</strong></span></p><p><span><span><strong></strong></span><span>器械科网站创始人正在创立以传统医疗行业为依托的互联网相关服务的医疗设备交流推广群。欢迎对以互联网为平台推广模式感兴趣的人士加入！我们将对群内的朋友开放我们网站和公众号后台的相关数据及资源。如果你愿意加入并参与互动，请添加“shiyun8766”个人微信号。申请时请备注标明： 个人真实姓名 + 你的职位Title + 你所在的公司全称。例： 石云，CEO，器械科网站。欢迎志同道合的你加入！</span></span><span> </span></p><p><span><strong></strong></span><br  /></p></section></section></fieldset></td></tr></tbody></table><p><p><img src="image/20201014/97a88341587ee485aa05faaa9be44883_30.jpg" /></p></p>