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<blockquote><p><span>让天下没有难找的医疗器械服务信息！</span></p><p><strong><span>“医疗器械助手”</span></strong><span> 让一切触手可及！</span></p><p><p><img src="image/20201014/ac7c4c86bff3f0660e634292dc511095_1.jpg" /></p></p><p><span>点击图片</span><span><span></span><p><img src="image/20201014/c407fe90207c2622cc8e1dff32d28341_2.jpg" /></p><p><img src="image/20201014/c407fe90207c2622cc8e1dff32d28341_2.jpg" /></p><p><img src="image/20201014/c407fe90207c2622cc8e1dff32d28341_2.jpg" /></p></span></p></blockquote><p> </p><p><span>一个雨雪交加的傍晚，年逾花甲的美国国父乔治·华盛顿刚巡视完自己庄园。</span></p><p><span>他汗如雨下</span><span>湿透</span><span>全身，但也没有放在心上，</span><strong>衣服还没换下就坐下用餐</strong><span>。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>次日清晨，他的喉咙便痛了起来，第三天更是体温升高、喉咙痛加剧。</span></p><p><span>病情越来越糟，华盛顿便照例让管家为他放血，但情况并无好转。</span></p><p><span> </span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/74dd1a992842213c149d7a42e7b2ad75_5.jpg" /></p></p><p><span>体弱多病的乔治·华盛顿</span><span></span><br /></p><p><span><br /></span></p><p><span>随后，华盛顿的私人医生克雷格和布朗相继赶来，诊断结果是扁桃体周围脓肿。</span></p><p><span>两位医生查阅书籍决定采用万能疗法，又连续为华盛顿放血2次。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>五个小时后，迪克医生受邀前来会诊，并提出了开创性的气管切开术，为华盛顿维持氧气供给。</span></p><p><span>但因为缺乏例证，医生们最终再次选择了谨慎的放血法，<strong>在失血多达2.5升后</strong>，华盛顿咽下了最后一口气，血尽人亡。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/19b847f9cc9b88ae6da60021f9398df2_6.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span>荒唐的</span><span>放血疗法绝不是西方短暂的错误，它的历史足以追溯到中世纪。</span></p><p><span>放血疗法的理论基础源自古希腊医圣希波克拉底所提出的“<strong>四体液学说</strong>”。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>四体液所指即是血、粘液、黑胆汁和黄胆汁，而其中血则是最重要，而且经常“过剩”。</span></p><p><span>如中医滋阴，四体液平衡要义就在于“<strong>有空放放血</strong>”。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/1e55823cdafa83e7ce0c11fea533e0c1_7.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><strong><span>在中世纪前后的欧洲，医学一直是神学的附属物，充欠着对神的尊重。</span></strong></p><p><span>就如遭遇黑死病之时，教廷提供的治疗方案还是以祈祷反思罪孽为主。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>又或者是将屠杀犹太人作为防止神发怒的手段。</span></p><p><span>正因为医学处于附属物尴尬地位，唯一的外科技巧<strong>放血疗法</strong>自然也由教堂的神职人员操刀。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/df1e6ec4d329263b2921e11489d60ea7_8.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span>但是神之子民吃着公粮为贵人们放血，总归是降了身份。</span></p><p><span>1163年，教皇亚历山大三世颁布禁令，神职人员一律禁止从事放血工作。</span></p><p><span><br /></span></p><p><strong><span>放血工作从此成为</span></strong><strong><span>一门</span></strong><strong><span>民间手艺，而其职责竟然匪夷所思地落到了理发师的肩上。</span></strong></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/8197e6572a5e76abbe27e671435b3f4a_9.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span>理发师摇身一变，成了外科医生的鼻祖人群，左手拿剪刀，右手一把刀片。</span></p><p><span>这刀片也是逐步发展出的专用工具，俗称柳叶刀，<strong>英国著名医学杂志《柳叶刀》便是由此命名</strong>。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>除外，放血的工具还有水蛭，虽说水蛭吸血看似恶心，可在当时可是达官贵人才用得起。</span></p><p><span>理发师作为外科师傅的重要证明，便是现在理发馆门前旋转的红蓝白的筒子，红色代表动脉，蓝色代表静脉，白色则是纱布。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/de00ffd708f5cb435f44bceb65e8a202_10.jpg" /></p></p><p><br /><span></span></p><p><span>除了为人放血减压之外，理发师还有别的特长，其中最为玄奥的叫做<strong>“取出愚笨之石”</strong>。</span></p><p><span>其操作也颇有讲究，首先理发师需要头戴尖帽，或称“智慧的漏斗”。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>随后切开病人的头皮，随便假装一下，然后再掏出事先握在手里的石子将其丢入河中。</span></p><p><span>最后预祝病人越来越聪明，越活越明白，前提是病人没有因为染上败血症而死。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/7f99c9b05e82adac12af2ee10af2802e_11.jpg" /></p></p><p><br /><span></span></p><p><span>在理发师引领下，外科学一路走偏，可正统的专业医生却没人敢“伸张正义”。</span></p><p><span>中世纪之前，意大利国土上盛行一条严律：从事外科治疗的医生，如果导致患者死亡，那么<strong>医生将交由患者的家属处置</strong>。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>这种规定下，正统医生真要做手术，要不就签个免责契约，要不就陪葬。</span></p><p><span>由此可见，医闹倒也是有迹可循。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/8e4abbf1b4cf998353546c6bf0bfb92d_12.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>在这样的时代背景下，</span><span>外科学非但没有发扬光大，还因此在医学领域显得低人一等。</span></p><p><span>多数人更是认为理发师所掌握的<strong>只是手艺而非手术</strong>。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>医生做不得的工作，理发师都得接下，就是活剥皮的酷刑也是由这些“手艺人们”代劳。</span></p><p><strong><span>直至解剖学大放异彩，才真正将外科学从理发师和手艺中剥离而出。</span></strong></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/a84b5d906363f146fddcf2084fb893fc_13.jpg" /></p></p><p><span>一群理发师在活剥贪官的皮</span></p><p><span> </span></p><p><span>比起尚停留在以形补形的药理学，解剖学则完全摆脱了道德的束缚，<strong>开始了解人类</strong>。</span></p><p><span>14世纪以前，大部分解剖学书籍和简笔画没有什么区别，更糟糕的是，有些解剖图压根画的就是狗或牛的构造。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>因为在教廷的认知中，上帝依照自己的形象造出了人类。</span></p><p><span>人类自然不得解剖自己，妄图靠近上帝，这在当时被视作是亵渎神灵的重罪。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/a6065fe695c474f531c1c2bd7a7f754b_14.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span>但凡事都有例外，近代解剖学的创始人<strong>安德雷亚斯·维萨里</strong>打破了这一切。</span></p><p><span>维萨里学生时期就已经知晓老师们都不懂的解剖知识，毕业后便在博洛尼亚大学从事教学。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>当时一位法官对维萨里的工作感兴趣，便批准了他解剖罪犯的尸体。</span></p><p><span>这成为了维萨里开创解剖学的一个重要节点。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/65abe3c02b0553405a79ea50d234229b_15.jpg" /></p></p><p><span>安德雷亚斯·维萨里</span></p><p><span> </span></p><p><span>维萨里白天去郊外捡刚被处死的罪犯遗体*，夜里一点点解开人体的奥秘。</span></p><p><span>日以继夜的研究成果最终汇成了《人体的构造》这部时代巨著，当时他年仅30岁。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>这本书改变了当时医生的想法，尸体解剖成为了寻找病因的一大途径。</span></p><p><br /></p><p><em><span>*注：当时死刑多以绞刑为主，窒息昏迷的概率和直接致死的概率不相上下，死在解剖者刀下</span></em><em><span>的不在少数</span></em><em><span>，解剖到一半突然“诈尸”的也不罕见。</span></em></p><p><span> </span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/e1b2b0571351d56a09d78344eef4632e_16.jpg" /></p></p><p><span>《人体的构造》画风</span><br /></p><p><span><br /></span></p><p><span>更为有趣的是教廷的态度变化。</span></p><p><span>亵渎神灵的说法被改作了解人类，甚至在各方的认可下，催生了一种比斗兽场观战更为有趣的表演——<strong>公开解剖</strong>。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>世界上最早的解剖剧院，现在仍在博洛尼亚大学大学开放参观。</span></p><p><span>从四壁泛黄的房间里，依稀能够想象到维萨里在最中间为大家解剖罪犯尸体，而四周围满了探着身体、兴奋而又畏惧的贵人们。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/8934bd06027f1cfd23204fe597d1437c_17.jpg" /></p></p><p><span>解剖剧院</span><br /></p><p><span> </span></p><p><span>同样伴随着尸体解剖热潮而来的是一种新兴行业——“复活人(resurrectionist, snatcher)”。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>复活人与倒斗贼工作差不多，只不过他们需要的是尸体。</span></p><p><span>倒卖尸体带来的巨大利润甚至催生了杀人卖尸，但也确实极大促进了解剖学发展，毕竟新鲜的尸体实在难得。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/e027994fbdf9f0181e2525d94edb892f_18.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span>但是，解剖学和尸体倒卖行业的兴盛仅仅改变了人们对自身的了解，至于人们对于外科手术的轻视依然无法消除。</span></p><p><span>有一个极为出名手术案例常被人当作笑谈：<strong>李斯顿医生那死亡率300%的截肢手术。</strong></span></p><p><span><strong><br /></strong></span></p><p><span>李斯顿以惊人的速度，用斧头截去病人坏死的腿，顺带砍断了助手的手指，还吓休克了一名观众。</span></p><p><span>事后病人和助手因伤口感染引发败血症双双身亡，休克的观众也驾鹤西去。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/1995ddd3977049f2b77aa20a91bd7a6f_19.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span>当时的手术环境总结起来便是：<strong>医生</strong><strong>拼手速，患者拼运气。</strong></span></p><p><span>患者还得分贵贱，贵人们的医生还能熟练的操刀，穷人们的医生大多是学校里刚出来的新人。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>穷人们充其量算是医生们的练习对象，最可悲的是穷人们并不知情。</span></p><p><span>你能想象新医生为了超越李斯顿的手术记录，他们手里的刀有多快吗？</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/d4fde4f50d2fd01ffa694ba9540c59a7_20.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>尽管当时已是19世纪，但手术的死亡率一直高居不下。</span></p><p><span>在《新英格兰医学与外科杂志》第一期的记载中，诸如肾脏摘除、移除膀胱、尿路结石摘取、枪炮伤处理等都已经诞生。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>就论手术品种倒是百花齐放，不过疼痛依然是不可逾越的天堑。</span></p><p><span>疼痛迫使外科医生必须快准狠，多数时候，从他们的手法来看倒更像是一位屠夫。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/eca25ea21839207b0766466ac231bf90_21.jpg" /></p></p><p><span> </span></p><p><span>直到1846年，对于外科学来说，这是最为重要的一年。</span></p><p><span>牙医<strong>威廉·莫顿</strong>首次在外科手术中使用乙醚麻醉，并成功完成了手术。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>麻醉概念经由莫顿的好友Bigelow公布，顿时引发外科医生中的一股麻醉狂潮。</span></p><p><span>更多禁忌手术被摆上台面，医生遇到棘手的手术也能先抽根烟冷静一下。</span></p><p><span> </span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/65d6d6b7c29b69ca89d0a1be0df84fa1_22.jpg" /></p></p><p><span>威廉·莫顿</span><span></span><br /></p><p><span><br /></span></p><p><span>麻醉药品不断推陈出新，氯仿、氟烷、笑气、鸦片酊。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>从气体到液体，从全身麻醉到局部麻醉，外科手术顿时进入黄金时期。</span></p><p><span>连维多利亚女王也靠着麻醉技术，无痛分娩出她的第9个孩子。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/610a1e50ab9b15bb953789a08e7a546c_23.jpg" /></p></p><p><span>维多利亚女王</span><span></span><br /></p><p><span> </span></p><p><span>不过麻醉只算是提高了手术的成功率，死亡率变化却不大。</span></p><p><span>在医生都不知道细菌为何物的时代，术后感染成了所有手术最大的危险。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>幸运的是“<strong>李斯特消毒法</strong>”被提出，医生们逐渐养成术前术后洗手的习惯。</span></p><p><span>环境消毒、工具消毒逐渐被重视起来，无菌术与麻醉开创了外科手术的新局面。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/d0a3fb52e5569cd7af368040b658d791_24.jpg" /></p></p><p><span>除菌大师李斯特</span><span></span><br /></p><p><br /></p><p><span>外科手术随着各项技术诞生，进入了高速发展的时期。</span></p><p><span>专业化、最小创伤、程序化的理念逐步提出，规范的手术流程使外科学成为医学又一顶梁柱。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>另一方面随着微生物学、药理学、生物化学、康复医学等的发展，新型手术方式层出不穷，至今已有2500多种手术方式。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/60c76a05c32f1338163b19be2ae6e596_25.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>据估计，现在美国每位成年人一生中就要接受7次手术。</span></p><p><span>这个数量放在中世纪就约等于了死亡次数，可见外科学发展的重要性。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>外科学的发展是一段人类如何与疼痛斗智斗勇的故事。</span></p><p><span>回顾这段历史，可见先辈们挥洒汗水和血水，<strong>凭着柳叶刀在荆棘中开辟道路的身影</strong>。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/611fa5b7db6f6f41b360e2c65af14883_26.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>如今我们能在一个2000年前的头骨上看见外科手术的影子。</span></p><p><span>或是在理发店门前看见三色旋转的筒子，又或是解剖剧院里感受到公开解剖的肃穆。</span></p><p><span>可我们未必能想起，数不尽的荒唐下人们求生的疯狂。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span><em><span>*参考资料</span></em></span></p><p><span><em><span>苏上豪,《开膛史》[M<em><span>].</span></em> 时报出版,2013. </span></em></span></p><p><span><em><span>乔治·华盛顿. 维基百科. 2017.9.5.</span></em></span></p><p><span><em><span>罗塞林·雷伊. 《疼痛的历史》[M]. 中信出版社,2005.47-65.</span></em></span></p><p><span><em><span>盖伦. 维基百科. 2017.3.6.</span></em></span></p><p><em><span><span>外科手术，维基百科. 2017.7.3.</span></span></em></p><p><span><em><span>The Beauty of Anatomy. BBC. 2014.8.3.</span></em></span></p><p><span><em><span><em>James Wright, MD, MPH, FRCSC</em>. 外科手术简史[OL]. aboutkidshealth,2011.9.8.</span></em></span></p><p><span><strong>____________</strong></span></p><p><em><span>作者系网易新闻·网易号“各有态度”签约作者，首发于“SME”</span></em></p><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><p><span><strong>相关阅读</strong></span></p></section><p><p><img src="image/20201014/ec237188ae1e9c03eb4d9814f31b18ab_27.gif" /></p></p><p><span>『大开眼界』逆天了！除了缝葡萄皮，它还能缝鸡蛋？</span></p><p><br /></p><p><span>『大开眼界』眼科手术显微镜的前世今生！</span></p><p><br /></p><p><span>世界上最小的手术机器人——Versius</span></p><p><br /></p><p><span>60台“达芬奇”机器人大战本土钢拳铁甲</span></p><p><br /></p><p><span>『大开眼界』植入心脏起搏器后，还能上太空吗？</span></p><p><br /></p><p>『大开眼界』全球最“袖珍”的MRI系统问世，新生儿专用</p><p><br /></p><h2><span>『大开眼界』上古医疗也有“黑科技”</span></h2><p><br /></p><p>『大开眼界』“磁共振医疗车”已经在路上</p></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><p><img src="image/20201014/da0d101cb2763cefb61f8120386ec54a_28.png" /></p></p>
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发表于 2020-10-14 18:04:41