95后女博士攻克“滴血验癌”？癌症没那么好查的……

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                    <section powered-by="gulangu"><blockquote><p><span>让天下没有难找的医疗器械服务信息！</span></p><p><strong><span>“医疗器械助手”</span></strong><span>&nbsp;让一切触手可及！</span></p><p><p><img src="image/20201014/ac7c4c86bff3f0660e634292dc511095_1.jpg" /></p></p><p><span>点击图片</span><span><span></span><p><img src="image/20201014/c407fe90207c2622cc8e1dff32d28341_2.jpg" /></p><p><img src="image/20201014/c407fe90207c2622cc8e1dff32d28341_2.jpg" /></p><p><img src="image/20201014/c407fe90207c2622cc8e1dff32d28341_2.jpg" /></p></span></p><p><br  /></p></blockquote><p><span><br  /></span></p><p><span>本文来源于果壳网（微信公众号：guokr42）</span></p><p><span>【禁止二次转载，如需转载请联系</span>sns@guokr.com<span>&nbsp;】</span></p><p><strong><br  /></strong></p><p>近日，一则“95后女博士带队研究滴血验癌，12项检测结果立等可取”的新闻刷爆朋友圈。</p><p><p><img src="image/20201014/53cdc60c2eacd80ea35904611d69f2a2_5.png" /></p><span>图片来源：微博截图</span></p><p>常宁博士的团队研发了采用光子晶体微球技术检测<span><strong>肿瘤标志物</strong></span>的方法，让检测更加快捷、准确，所用血量也很少，这是这个团队厉害的地方，但这<span><strong>并不意味着癌症能被更好、更准地筛查出来</strong></span>。</p><p>这个团队所用的肿瘤标志物，仍然是原来老的标志物，跟我们平时体检可能抽血化验的肿瘤标志物没什么区别。而实际上，权威的医学指南并不用肿瘤标志物来筛查癌症，而是用其他的检查办法。</p><p>原因在于，<strong>肿瘤标志物检测出现假阳性或假阴性的可能性很大</strong>。也就是说，肿瘤标志物异常的人往往并没有患癌，肿瘤标志物正常的人也有可能患癌。用肿瘤标志物来查癌的性价比很低，结果也不准确。虽然你用了很高端的技术，让肿瘤标志物的检测更加快捷、准确，但跟实现更加有效的癌症筛查，还是有差距的。</p><p><p><img src="image/20201014/a17419ca80408eab45397ecc1206f5e6_6.jpg" /></p><span>“滴血验癌”听起来很美，但和更加有效的癌症筛查比，还是有差距的。图片来源：123rf.com.cn正版图片库</span></p><p><br  /></p><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>肿瘤标志物都有哪些？</p><p>有什么意义？</p></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p>无论是常宁的高端检测方法，还是医院里面常规的检测方法，体检的时候拿到手里的报告都是一样的，那么多肿瘤标志物，到底各有什么含义呢？</p><p><strong>癌胚抗原（CEA）</strong>，可能与<span><strong>消化道的恶性肿瘤</strong></span>有关，比如结肠癌、胃癌，也有研究显示可以用来评估肺癌疗效，但吸烟、怀孕、肠炎、糖尿病、心血管疾病等也可能导致CEA升高。</p><p><strong>甲胎蛋白（AFP）</strong>，可能是发生<span><strong>肝癌</strong></span>的标志，尤其是显著升高或者迅速升高时，都提示有肝癌。但这都只是可能性，并非百分百确定，肝炎、肝硬化、怀孕都可能导致AFP升高。</p><p><strong>糖原蛋白125（CA125）</strong>与<strong><span>卵巢癌</span></strong>相关，同时也和其他多种癌症有关，但最主要还是卵巢癌。有科学家在研究同时查CA125与经阴道B超，来筛查早期卵巢癌患者，不过目前证据是不足的。因为除了卵巢癌，其他很多情况也可能导致CA125升高，比如子宫内膜异位症、卵巢的良性肿瘤、月经期以及怀孕。</p><p><strong>糖原蛋白19-9</strong>（CA19-9）和CEA有点像，和<span><strong>消化道的恶性肿瘤</strong></span>有关，同时也跟<span><strong>胰腺癌</strong></span>的发生有关。但是同样，CA19-9升高也可能与恶性肿瘤毫无关系，比如胰腺炎、肝硬化与胆管疾病（比如胆结石引起的胆汁淤积）等也能造成这个指标升高。</p><p><strong>人绒毛膜促性腺激素（HCG）</strong>大名鼎鼎，女生可能最了解，HCG升高往往预示怀孕，验孕棒的原理就是如此。但很多人不知道，HCG升高可能提示某些比较特殊的癌症，比如<span><strong>绒毛膜癌与恶性畸胎瘤</strong></span>。这同样造成很多困惑，单独一个HCG升高并不能说明问题，还需要结合其他检查。</p><p>唯一一个被用作癌症筛查的肿瘤标记物，是<strong>前列腺特异抗原（PSA）</strong>，它能提示<span><strong>前列腺癌</strong></span>的发生。不过，鉴于前列腺癌是一种非常惰性的恶性肿瘤，疾病进展非常缓慢，很多人是死后尸检才发现前列腺癌的，所以用PSA来筛查前列腺癌，到底会不会给患者带来好处，目前还存在争议。</p><p><br  /></p><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>肿瘤标志物不能筛查癌症</p><p>那什么可以？</p></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p>目前被证明有效的癌症筛查，可分为两类。一种是普通人群的筛查，这种筛查可以形容为“机枪扫射”，适合某年龄段的所有人群；另一种是对高风险人群的筛查，这种筛查则可以形容为“狙击枪点射”，先找那些很容易患癌（高风险）的人，再重点筛查他们。</p><p><br  /></p><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section><section></section><section></section></section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>适合普通人群的癌症筛查</p></section></section></section></section></section><section><section></section><section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p>根据美国癌症协会的意见，目前只有3种癌需要这种“机枪扫射”的筛查，分别为：乳腺癌、宫颈癌、结肠癌。</p><p><br  /></p><h3><span><strong>乳腺癌</strong></span></h3><p>美国癌症协会建议：</p><ol><li><p>40岁以上的女性每年查1次乳腺钼靶。</p></li><li><p>高风险女性，不管年龄高低，需要每年查1次乳腺磁共振。</p></li></ol><p>“高风险”包括：</p><ul><li><p>经过专业的风险计算，得到终身患乳腺癌的可能性大于20%</p></li><li><p>基因检测发现BRCA1或BRCA2基因突变（比如安吉丽娜 ? 朱莉）</p></li><li><p>父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突变</p></li><li><p>10~30岁时曾做过胸部放射治疗等</p></li></ul><p>是否高风险，需要咨询乳腺专科医生。</p><p><p><img src="image/20201014/bf2f3da51d5cc7afb1637c9cec40d42e_7.jpg" /></p><span>图片来源：123rf.com.cn正版图片库</span></p><h3><span><strong>宫颈癌</strong></span></h3><p>宫颈癌的筛查就是为了发现HPV感染、癌前病变或早期宫颈癌。那么应该怎么做呢？</p><ol><li><p>21~30岁的女性，每3年查1次宫颈刮片，不需要做HPV检测。如果宫颈刮片发现异常，需要检测HPV。再根据结果更改筛查方案，具体咨询妇科医生。</p></li><li><p>31~65岁的女性，每3年查1次宫颈刮片，或者每5年查1次宫颈刮片+HPV检测。如果宫颈刮片发现异常，需要检测HPV，再根据两项检查结果确定新的筛查方案，一般都是将筛查频率改为每年1次，具体需要咨询妇科医生。</p></li><li><p>65岁以上的女性可以停止筛查，但前提是：前10年没有中断规律筛查，前20年宫颈刮片都没有发现异常。</p></li><li><p>即使接种过宫颈癌疫苗，也要按照上述筛查方案进行筛查。因为疫苗并不能覆盖所有亚型的HPV。</p></li></ol><h3><span><strong>结肠癌</strong></span></h3><p>50岁以上的普通人，无论男女，都需要以下筛查手段中的1种：</p><ol><li><p>每10年查1次结肠镜&nbsp;<br  /></p></li><li><p>每5年查1次乙状结肠镜&nbsp;<br  /></p></li><li><p>每5年查1次结肠钡餐造影&nbsp;<br  /></p></li><li><p>每5年查1次CT结肠成像（虚拟结肠镜检查）<br  /></p></li><li><p>每年查基于愈创树脂的大便隐血试验&nbsp;<br  /></p></li><li><p>每年查大便免疫化学检验&nbsp;<br  /></p></li><li><p>每3年查大便DNA检查&nbsp;</p></li></ol><p>需要注意的是，除了第1项的结肠镜筛查，其他所有筛查如果发现异常，都要再做结肠镜检查，根据检查结果确定治疗方案。</p><p>结肠癌高风险的人，不管什么年龄都需要进行筛查，主要靠结肠镜检查。因为结肠镜检查除了能检查，还有治疗功能。</p><p>那么哪些人是结肠癌高风险呢？</p><ol><li><p>以前患过结肠癌或者腺瘤性息肉的患者</p></li><li><p>患炎性肠病（克罗恩病或者溃疡性结肠炎）的患者&nbsp;<br  /></p></li><li><p>有结肠癌或者结肠息肉家族史的患者&nbsp;<br  /></p></li><li><p>有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）的患者</p></li></ol><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section><section></section><section></section></section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>适合高风险人群的癌症筛查</p></section></section></section></section></section><section><section></section><section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p>这类“狙击枪点射”筛查的意义并不像“机枪扫射”筛查那么明确，能否提高癌症患者生存率、降低癌症死亡率，仍存在争议。以下列举肺癌、前列腺癌和子宫内膜癌介绍。</p><h3><span><strong>肺癌</strong></span></h3><p>肺癌是中国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。大部分肺癌患者，在发现时就是晚期了，治疗效果并不好。美国目前在做一项包括5万人的低剂量胸部CT筛查肺癌的试验，初步结果显示，高危人群进行低剂量CT筛查后发现的肺癌患者，死亡率比X线检查发现的患者降低了20%，但最终结果还没出来。</p><p>目前对高风险的肺癌患者，推荐每年查1次低剂量胸部CT。同时具有以下3项的，即为需要筛查的高风险人群：</p><ol><li><p>55~74 岁</p></li><li><p>健康状况良好</p></li><li><p>30包年的吸烟史，并且正在吸烟或者戒烟少于15年。（包年数=每天吸烟包数*吸烟年数）</p></li></ol><p>肺癌筛查的对象为什么要健康状况良好呢？这是因为筛查也涉及一个性价比的问题，如果身体状况较差甚至有严重的心肺系统疾病，即便筛查出来早期肺癌，也不一定能耐受治疗，给患者带来的生存获益也不大。</p><p><p><img src="image/20201014/5a9e42fceea3f0681b52bd506b761c4b_8.jpg" /></p><span>图片来源：123rf.com.cn正版图片库</span></p><h3><span><strong>前列腺癌</strong></span></h3><p>前列腺癌是否需要筛查，是十分令人困惑的问题。因为前列腺癌与其他癌症不同，<strong>发展非常缓慢</strong>。即使得了前列腺癌，大部分情况下，患者最后仍然多是死于其他病因，而与前列腺癌无关。很多人往往是通过尸检发现的前列腺癌，而其生前对此一无所知。因此，即使有办法能早期发现前列腺癌，诊断后要不要治疗，也让医生十分犯难。前列腺癌筛查能不能最终延长患者的寿命，目前还存在争议。</p><p>医学界一般建议50岁以上的男性，可以向医生咨询前列腺癌筛查的相关信息，充分了解风险之后，可以自愿选择是否进行前列腺癌筛查。如果自己的父亲或兄弟患有前列腺癌，可以提早到45岁咨询医生。</p><p>如果决定做前列腺癌筛查，主要项目就是血PSA检查，同时做或不做直肠指检。前列腺癌患者的PSA 往往会高于正常人，不过促使PSA升高的因素很多，不只有前列腺癌，老年、前列腺炎甚至长时间骑车都可能导致PSA升高。</p><h3><span><strong>子宫内膜癌</strong></span></h3><p>据统计，美国2014年有超过5万名女性患上子宫内膜癌，同时有8000多名女性不幸死于子宫内膜癌。肥胖、糖尿病、高血压、雌激素类药物（如长期服用治疗乳腺癌的他莫昔芬）以及年龄增长等，都是子宫内膜癌的危险因素。不过子宫内膜癌的早期发现很大程度上是靠女性自己发现<strong>阴道异常出血</strong>，也就是说，子宫内膜癌通常在早期就出现典型症状——阴道异常出血。只要及时发现、及时就诊，就可以获得满意的治疗效果。</p><p>那什么是阴道异常出血？比如绝经后的阴道出血，比如月经量突然增多，比如经期结束后又突然阴道出血，任何有别于正常月经的阴道出血情形，都可视为阴道异常出血。</p><p>靠女性自己发现症状，不属于筛查的范畴，因此对普通女性没有必要进行筛查。对于有高危因素的女性，即使没有阴道异常出血，也需要进行筛查。不过这部分人很稀少，主要是有遗传性非息肉性结肠癌家族史的女性。</p><p><br  /></p><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section><section></section><section></section></section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>其他建议</p></section></section></section></section></section><section><section></section><section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p>建议从35岁起，每年做1次<strong>子宫内膜活检</strong>，每年的常规体检也能早发现一些癌症。</p><p>美国癌症协会建议20岁以上的成年人需要做每年1次的<strong>常规体检</strong>，常规体检里面包含着跟癌症相关的体检项目，如甲状腺、口腔、淋巴结、腹部的体格检查。具体来说，就是医生用眼睛看、用手触摸，来判断有没有异常（如甲状腺上的硬块、腹部的肿块占位）。但是根据前文提到的癌症筛查定义，这些并不算是严格意义上的癌症筛查，因为这些检查也能发现其他疾病，并非为癌症专门开展的。</p><p>特别要说一下<strong>甲状腺癌</strong>。甲状腺癌大多能早期发现，而且治疗效果大多不错。很多甲状腺癌可以靠医生触摸发现，但是这种触摸本身并不算作癌症筛查。同样，虽然甲状腺B超、抽血化验能发现一些早期甲状腺癌，但目前尚不推荐作为甲状腺癌筛查手段。一些有甲状腺癌家族史的人（而且还是一种特殊的病理类型，叫做髓样癌，恶性程度高，这种甲状腺癌有遗传倾向）属于高危人群。需要及早咨询医生，并且要进行特殊的基因检测，不过这已经超出癌症筛查的范畴了。</p><p>（编辑：odette）</p><p><br  /></p><section powered-by="gulangu"><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section powered-by="gulangu"><section><p><img src="image/20201014/772fb8a624df90a9f4221278b1de4cd5_9.jpg" /></p></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><p><span><strong>相关阅读</strong></span></p></section><p><p><img src="image/20201014/ec237188ae1e9c03eb4d9814f31b18ab_10.gif" /></p></p><p>“流血”原来能查这么多病！可能你还不知道<br  /></p><p><br  /></p><p><span>PET-CT辐射到底有多大？</span><br  /></p><p><br  /></p><p><span>『大开眼界』扒一扒，骨科医生的那十八般兵器</span><br  /></p><p><br  /></p><p><span>分享一群逗比牙医，为了让病人开心看病真是操碎了心！</span><br  /></p><p><br  /></p><p><span>AED——你必须学会的救命神器！</span></p></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/da0d101cb2763cefb61f8120386ec54a_11.png" /></p></p>