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<p data-mpa-powered-by="gulangu"><span></span><span></span></p><section data-role="paragraph" data-color="rgb(182, 228, 253)" data-custom="rgb(182, 228, 253)"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section><p><p><img src="image/20201014/86b79d371e9862b01189f0252a03b2cd_1.png" /></p></p></section><section><section><span><strong></strong></span></section><p><span>医疗器械媒体报道先锋</span></p><p><span>分享专业医疗器械知识</span></p></section><section><section><section>关注</section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><strong><span>来源：思宇医械观察</span></strong></p><p><strong><span><br /></span></strong></p><p><br /></p><p><span>提到超声医学，大多数人都会想到孕检时要做的B超。的确，B超是医院中使用最为广泛的超声检测方法。但除了B 超以外，常用的还有A超、M超、彩超等，这些检测方式都在其特定领域发挥着重要作用。思宇一文帮你明辨不同超声检测，明明白白做超声。</span></p><p><span line-inline="eKng"><span><p><img src="image/20201014/8afd97b91d0963b858eb275af1c9265b_2.jpg" /></p></span></span></p><p><span><strong>一、超声诊断</strong></span></p><p><span><strong><br /></strong></span></p><p><span>超声诊断（ultrasonic diagnosis）是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理结构的数据和形态，发现疾病，作出提示的一种诊断方法。超声诊断是一种<strong>无创、无痛、方便、直观</strong>的检查手段，尤其是B超，应用广泛，影响很大，与X射线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术。</span></p><p><br /></p><p><span><strong>二、超声诊断基本原理</strong></span></p><p><br /></p><p><span>声波根据其频率不同，可以分为<strong>次声波、声波、超声波</strong>三种。超声成像是利用了自身的三大性质。</span></p><p><span line-inline="lxTh"><span><p><img src="image/20201014/762a352ddd01a3625f7a0fbbf8339002_3.png" /></p></span></span></p><p><strong><span>（一）反射、折射与衰减：</span></strong></p><p><strong><span><br /></span></strong></p><p><span>声阻抗为声波传递介质中某点的声压和该点速度的比值，它等于密度与声速的乘积，<strong>物体密度越大声阻抗一般也就越大</strong>。超声通过声阻抗差达到1％的介质即可在其交界面上产生部分反射。</span></p><p><span line-inline="KsaZ"><span><p><img src="image/20201014/8a86e1f87333a9cc2484f9527b16dfb3_4.png" /></p></span></span></p><p><strong><span>机体各组织声阻抗皆有不同，故反射回波亦不同</span></strong><span>。脏器与脏器之间，脏器内的结缔组织与其他组织之间，正常组织与病理组织之间，各个不同病理组织之间，声阻抗都有不同程度的差异，超声射入机体内由表面到深层，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反射和衰减。<strong>这种不同的反射与衰减是构成超声图像的基础</strong>。</span></p><p line="t8E1"><span> </span></p><p><strong><span>（二）衍射与散射：</span></strong></p><p><span><br /></span></p><p><span>当声波遇到线度为1~2个波长的障碍物，声波的传播方向将偏离原来的方向产生衍射；当声波传播过程中遇到线度远远小于波长的粒子，粒子吸收声波能量后再向四周各个方向辐射，成为散射。</span></p><p><span line-inline="pkwf"><span><p><img src="image/20201014/9c8754a7e42b0d8e6edc3ed59362d1c8_5.png" /></p></span></span><span>散射与衍射</span></p><p line="16tC"><br /></p><p><strong><span>（三）多普勒效应：</span></strong></p><p><span><br /></span></p><p><span>当振源与散射体之间存在<strong>相对运动</strong><strong>时</strong>，振源发射的超声波射向散射体后，<strong>产生散射波的</strong><strong>频率发生改变</strong>，利用这种现象可对运动物体进行检测。</span></p><p><span line-inline="Efco"><span><p><img src="image/20201014/ad5a23107cf2aa4ec00813478208635a_6.jpg" /></p></span></span><span>超声多普勒效应测血流速度</span></p><p><br /></p><p><strong>三、超声诊断类型及应用</strong><br /></p><p><br /><span></span></p><p><strong><span>（一） A型（Amplitude Mode）超声诊断法</span></strong></p><p line="pMxz"><br /></p><p><span>又称超声示波诊断法或幅度调制型超声诊断法，简称A型（A-mode）超声或A超。A型超声诊断法是<strong>将超声回声信号以波的形式显示出来</strong>，纵坐标表示波幅的高度即回声的强度，横坐标表示回声的往返时间即超声所探测的距离或深度。</span></p><p><span><br /></span></p><p><p><img src="image/20201014/14ef898f96a7d0487ddc11e98f9cd636_7.png" /></p><span></span></p><p><span>A型超声探测仪</span></p><p line="ip1B"><br /></p><p><span>由于A型超声<strong>存在</strong><strong>一维局限性</strong>，即探测信息量少、盲目性大，自<strong>B超发展后已逐渐被抛弃</strong>。但这种方法<strong>对回声各种参数量的变化颇为灵敏</strong>，在脑中线、眼及脂肪层测量方面仍不失为理想手段，此外其对实性与液性鉴别亦很有发展前途。</span></p><p><br /></p><p><strong><span>（二） B型（Brightness Mode）超声诊断法</span></strong><span> </span></p><p line="RzJx"><br /></p><p><span>又称超声断层显像法，简称B型（B-mode）超声或B超。B型超声诊断法是<strong>将回声信号以光点明暗，即灰阶的形式显示出来</strong>。光点的强弱反应回声界面反射和衰减超声的强弱。这些光点、光线和光面构成了<strong>被探测部位二维断层图像或切面图像</strong>，即声像图。</span></p><p><span line-inline="EWDK"><span><p><img src="image/20201014/45a3bba7c7a18af8a1b493e5c919eb22_8.jpg" /></p></span></span><span>B型超声探测仪</span></p><p line="9uRC"><br /></p><p><span>B型超声可进行<strong>实时显像</strong>，广泛地应用于各组织器官的疾病的诊断，如心血管系统疾病、肝胆疾病、肾及膀胱疾病、生殖系统疾病、脾脏病变、眼科疾病、内分泌腺病变及其它软组织病变的的诊断。最著名的便是在孕期对胎儿的检查。</span></p><p><br /></p><p><strong><span>（三） M型（Motion Type）超声诊断法</span></strong><span> </span></p><p line="IDJU"><br /></p><p><span>又称超声光点扫描法，只是在声像图上加入了慢扫描锯齿波，使回声信号从左向右自行移动扫描。纵坐标为扫描时间（即超声传播时间），横坐标为光点慢扫描时间，显示时间位置曲线图，如M型超声心动图。与A超相同，<strong>均反映的是一维空间结构</strong>。</span></p><p line="kGwK"><br /></p><p line="vFCE"><span line-inline="wjYJ"><span><p><img src="image/20201014/9a677cc0b127f2b6f3ae5980587123a0_9.png" /></p></span></span></p><p line="nk2K"><span>图 M型超声心动图</span></p><p line="DC0n"><br /></p><p><span>M型超声主要应用于<strong>心血管系统的检查</strong>，可以动态地了解心血管系统形态结构和功能状况，并获取相应的心血管生理或病理的技术指标。</span></p><p line="KOeu"><span> </span></p><p><strong><span>（四） D型（Doppler Mode）超声诊断法</span></strong></p><p line="itWq"><br /></p><p><span>即多普勒法，简称D型（D-mode），是应用多普勒效应原理设计的。当探头与反射界面之间有相对运动时，反射信号的频率发生改变，即多普勒频移，用检波器将此频移检出，加工处理，即可获得多普勒信号音。目前临床应用广泛的是经过进一步发展的<strong>彩色多普勒超声与经颅多普勒超声检测</strong>。</span></p><p><span line-inline="0y9M"><span><p><img src="image/20201014/7270217378069db69f203a38573bcada_10.jpg" /></p></span></span><span>图 心脏彩超</span></p><p line="5Bob"><br /></p><p><span>彩色多普勒血流显像（CDFI）或彩色多普勒显像（CDI）主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多普勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的颜色表示。彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒功能，可在彩色图像上定点取样，显示多普勒频谱图，并听取多普勒信号音。</span></p><p><span> </span></p><p><span>经颅多普勒超声 (TCD)又称脑彩，用较低频率的多普勒超声探查颅内动脉，显示为多普勒频谱图，用来诊断各种脑血管疾病，如脑血管畸形、脑动脉瘤，脑血管痉挛等。</span></p><p><br /></p><p><strong><span>（五） 三维、四维成像法</span></strong></p><p line="NClh"><br /></p><p><span>是近年来发展起来的医学影像技术，<strong>能显示直观的立体图像</strong>，可提供比二维超声更为丰富的信息。主要用于心脏疾病的研究与临床诊治，在妇产科、眼科、腹部及周围血管成像等方面有一定的应用。</span></p><p><span> <span><span><p><img src="image/20201014/3a4d0a2f8b4653873be6b26828659d55_11.jpg" /></p></span></span></span><span>图 四维彩超胎儿成像图</span></p><p><br /></p><p><strong><strong>四．</strong><strong> </strong><strong>超声诊断优缺点讨论</strong></strong></p><p line="CAYZ"><br /></p><p><span>相对于其它影像检测方法，超声诊断具有一些明显优势：</span></p><p><span>（1）检测过程<strong>无创或微创</strong>，且<strong>价格低廉</strong>，可适用于各种年龄和人群的疾病诊断与健康普查；</span></p><p><span>（2）超声成像的<strong>信息丰富、层次清楚、图像清晰</strong>，且能够进行<strong>实时显示与动态观察</strong>；</span></p><p><span>（3）彩超能够<strong>精确判定血流动力学变化情况</strong>，尤其适用于心脏与血管病变的检查；</span></p><p line="pfEx"><strong><span></span></strong></p><p line="1hnF"><strong><span></span><span line-inline="wTnS"><span><p><img src="image/20201014/2564ff822cdb95b41c64fce586ec65e9_12.png" /></p></span></span></strong></p><p line="ay56"><br /></p><p><span>但同时其也存在一定的局限性，如对肺等<strong>含气器官</strong>以及骨骼等<strong>高密度组织的显示效果较差</strong>，且当病变组织与正常组织界面之间的<strong>声阻抗差异较小时</strong>，<strong>在图像上难以显示出其差异性</strong>。使用探头进行检测因此其<strong>显示范围与整体观</strong>也会有一定局限。</span></p><p><span> </span></p><p><span>另外，目前超声探测操作大都是<strong>人为进行</strong>的，操作流程不一，对超声图像的采集<strong>经验成分较多</strong>，经验成熟的医师与新手的操作结果具有一定差异，因此图像采集标准有待进一步细化完善。</span></p><p><span> </span></p><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><p><span><strong>相关阅读</strong></span></p></section><p><p><img src="image/20201014/ec237188ae1e9c03eb4d9814f31b18ab_13.gif" /></p></p><p><span>手术室能量器械使用技巧——教你玩转电刀、超声刀</span><br /></p><p><br /></p><p><span>科普动画|医用超声是如何成像的？</span><br /></p><p><br /></p><p><span>经验分享|超声临床应用医生的青铜时代</span><br /></p><p><br /></p><p><span>经验分享|超声临床应用医生的银色记忆</span><br /></p></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/225eae26a91575de7508aebe3e999278_14.jpg" /></p></p><p><br /></p>
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发表于 2020-10-14 15:00:42