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<section data-role="paragraph" data-color="rgb(182, 228, 253)" data-custom="rgb(182, 228, 253)"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section><p><p><img src="image/20201014/86b79d371e9862b01189f0252a03b2cd_1.png" /></p></p></section><section><section><span><strong></strong></span></section><p><span>医疗器械媒体报道先锋</span></p><p><span>分享专业医疗器械知识</span></p></section><section><section><section>关注</section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><strong><span>来源：SME科技故事</span></strong></p><p><br /></p><p><span>没有什么，能比<strong>听诊器</strong>更象征现代医学了。</span></p><p><span>听诊器之于医生，就如同钢笔之于作家、教鞭之于教师。</span></p><p><br /></p><p><span>但回顾历史，这听诊神器的发明不过短短200年。</span></p><p><span><strong>那么在这之前，医生是如何“听诊”的？画面比想象中还要香艳。</strong></span></p><p><span> </span></p><p><p><img src="image/20201014/46449f2baf0ffec341b887d92887f9d8_2.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>在中国，自古就有“望闻问切”。</span><br /></p><p><span>大夫替病人诊断病情时，会使用到诸如切脉、摸骨等方法。</span></p><p><br /></p><p><span>不过，古人思想保守，讲究男女授受不亲。</span></p><p><span>所以为年轻女子看病时，老医师会使出红绳隔空切脉的特技，这也避免与大家闺秀的直接接触。</span></p><p><span> </span></p><p><p><img src="image/20201014/f805f046f53bf57dcdc2ff4ece89631a_3.jpg" /></p></p><p><span>影视作品中的悬丝诊脉的桥段</span></p><p><br /></p><p><span>而在西方，同样也有着一套<strong>“视触叩听”</strong>的诊断手法。</span><br /></p><p><span>只不过，医生和病人间的接触就没那么多讲究了。</span></p><p><br /></p><p><span>早在古希腊，希波克拉底就提出应用<strong>“直接听诊法”</strong>来评估患者病情。</span></p><p><span>说白了，此法就是直接将耳朵贴紧病人胸廓，来诊查心肺的声音。</span></p><p><br /></p><p><span>而<strong>为了治病，即便是女病人也不例外。</strong></span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/06a4e0ee806a6c3af40ec2a537e21f73_4.png" /></p></p><p><br /></p><p><span>在这之后，医生的听诊技术是不断进步，但工具却依然没有诞生。</span></p><p><span>所以“直接听诊法”也被视为有效的检查方法，沿用千年。</span></p><p><br /></p><p><span>有人将此视为从医的小福利暗暗窃喜，也有人为此窘境困扰不已。</span></p><p><strong><span>而那位叫做雷奈克的羞涩年轻医生，便是后者。</span></strong></p><p><br /></p><p><span>正是因为遇上那位丰满的女患者，尴尬的雷奈克医生才发明了史上第一件听诊器。</span></p><p><span> </span></p><p><p><img src="image/20201014/4a9eb353148944e73566a5938ab3dae0_5.jpg" /></p></p><p><span>何内·雷奈克（René Laennec ）</span></p><p><br /></p><p><strong><span>何内·雷奈克</span></strong><span>（René Laennec ）出生在1781年，那时正值法国医学的黄金时代。</span><br /></p><p><span>1789年法国大革命以后，医院就成了医疗教学与实践的中心。</span></p><p><br /></p><p><span>而大量的病例解剖，也证实了某些疾病可能引起胸腔内的异常声响。</span></p><p><span>所以，病人身体的声音也更受到医生的重视，是探明疾病的重要线索。</span></p><p><span> </span></p><p><p><img src="image/20201014/a1996e85f427eb585a2bdd58226d125c_6.jpg" /></p></p><p><span>现在的南特大学</span></p><p><br /></p><p><span>当然，雷奈克也是位有医学天赋的学生。</span></p><p><br /></p><p><span>他的叔叔居洛木（Guillaime）就是位名医，曾任南特大学医学院的院长。</span></p><p><span>所以在叔叔的言传身教下，雷奈克很自然就走上了医学之路。</span></p><p><br /></p><p><span>14时，他就考入南特大学医学院，并在4年学成后加入了南特军队医院接受诊疗训练。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/34d0ffc3f4ed28e77ef41e37a132ccdf_7.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>20岁时，他就有幸在巴黎最著名的慈善医院学习。</span></p><p><br /></p><p><span>当时，法国最著名的医生<strong>科维萨特</strong>（J. N. Corvisart ），就在这家医院工作。</span></p><p><span>科维萨特当时就非常推崇叩诊与听诊法，并利用医院的大量尸体来证实临床叩诊所闻。</span></p><p><br /></p><p><span>而他也是拿破仑的御用医师，一生带出无数才智非凡的学生，<strong>其中一位便是雷奈克。</strong></span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/37ffda8a7cef3ca3d1b09f0bbede9bb4_8.jpg" /></p></p><p><span><span>科维萨特（</span>J. N. Corvisart） </span></p><p><br /></p><p><span><strong><span>年纪轻轻，雷奈克就颇受科维萨特青睐，并斩获不少殊荣。</span></strong></span></p><p><span>23岁时，他就获得了一名法国医学生所能获得的最高荣誉。</span></p><p><br /></p><p><span>但可惜的是，雷奈克始终未能如愿受政府医院聘用。</span></p><p><span>直到35岁，还是经朋友的推荐，他才摆脱私人医生的身份，开始在内克医院任职。</span></p><p><br /></p><p><strong><span>也正是这一年，他发明了医学的象征——听诊器。</span></strong></p><p><span> </span></p><p><p><img src="image/20201014/cc242f3b9a0f78bbc7e5abd76b04ce63_9.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>9月13日，雷奈克如往常一样被传召，前往巴黎的豪门为贵族诊病。</span></p><p><br /></p><p><span>一进门，他就看到那位面容憔悴的贵族小姐。</span></p><p><span>她正眉头紧锁，捂着胸口，看起来病的不轻。</span></p><p><br /></p><p><span>在一番询问后，雷奈克很怀疑这位小姐是心脏出了问题。</span></p><p><span>然而这一次，就算医术再精湛，他也无法探明病因。</span></p><p><span> </span></p><p><p><img src="image/20201014/fd3f9df37b8f7324b54aab26670456e2_10.jpg" /></p></p><p><span>叩诊手法</span></p><p><br /></p><p><span>因为这位贵族小姐的体型实在太丰满了，特别是胸部非常厚实。</span></p><p><br /></p><p><span>当时雷奈克用了叩诊法与触诊法，都无法起作用。</span><br /></p><p><span>毕竟，隔着厚厚的脂肪，病人体内的动静都被隔绝无几了，效果是大打折扣。</span></p><p><br /></p><p><span>但又碍于风俗，雷奈克更是惶恐不安，迟迟不愿意使用<strong>直接听诊法</strong>。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/58ef1cb4a8b98ad193bd7b5bcf3adcea_11.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>要说是老妇人不介意还好，但这位贵族小姐还年轻。</span></p><p><span>她望着雷奈克，几度面露难色，也实在不愿接受男医生附在自己的身上。</span></p><p><br /></p><p><span>此外，雷奈克也是位虔诚的天主教徒，性格还内向羞涩。</span></p><p><span>要知道，直到43岁他才摆脱光棍这一身份与一位寡妇结婚。</span></p><p><br /></p><p><strong><span>所以，整个诊断进行得十分不顺利，医患关系异常紧张。</span></strong></p><p><span> </span></p><p><p><img src="image/20201014/dbfafb02217f0bd68a1ecf276e895c80_12.gif" /></p></p><p><br /></p><p><span>然而，就在这个尴尬的时刻，雷奈克脑内却浮现出了一个欢快的场景。</span></p><p><span>早上在卢浮宫广场散步时，他就看到几个孩子正在玩自己小时代常玩的一种游戏。</span></p><p><br /></p><p><span>一个孩子附耳于一根长木条的一端，而另一个孩子则在另一端用大头针刮出密码。</span></p><p><span>在这个声学小把戏中，即便不用亲眼所见，孩子也能准确说出密码的内容。</span></p><p><br /></p><p><span>想着这传递情报的小游戏，再结合现下的窘境，雷奈克灵机一动就有了方向。</span></p><p><strong><span>既然声音能这样传递，那病人胸廓内的声音也一定能被听到。</span></strong></p><p><span> </span></p><p><p><img src="image/20201014/d660a0eeb819a7a0e37a19873e4f1c01_13.gif" /></p></p><p><br /></p><p><span>于是，雷奈克便马上拿起一叠纸，<strong>卷成圆柱状的纸筒</strong>。</span></p><p><span>就像儿时玩游戏一样，他把纸筒的一端往贵族小姐的胸部一放，自己的耳朵则凑近另一端。</span></p><p><br /></p><p><strong><span>就是这一瞬间，这个简易的纸筒，便成就了临床医学的一大跃进。</span></strong></p><p><span>果然，雷奈克耳朵立即传来了清晰的心跳声。</span></p><p><br /></p><p><span>而更让人惊喜的是，声音透过某些固体的传递还有放大的效果。</span></p><p><span>这次的声响，比他过去任何一次直接附耳于患者胸口来得更加清晰。</span></p><p><span> </span></p><p><p><img src="image/20201014/c2d078575f99912ccad08666669a3384_14.jpg" /></p></p><p><span>雷奈克打造的第一个听诊器</span></p><p><br /></p><p><span>初尝成功的果实，雷奈克异常兴奋。</span><br /></p><p><span>在这之后，他就敏锐地觉察到，这是个值得切入的研究点，决定打造出一种听诊神器。</span></p><p><br /></p><p><span>经过多次试验，换了多种材料，他也做出了效果最佳的听诊器。</span></p><p><span>这是一个空心木头圆柱，长约30cm，直径约2.5cm。</span></p><p><span> </span></p><p><p><img src="image/20201014/261e9cee53caf27cc9ed27eb91599c52_15.jpg" /></p></p><p><span>雷奈克的设计图</span></p><p><br /></p><p><span>最终，雷奈克将希腊语 stethos(胸膛)与 skopein(探知)结合构成复合词, 为这一工具取名为“ stethoscope” ，也就是“听诊器”。</span></p><p><br /></p><p><span>除此之外，雷奈克还专门设计了一个可拆卸的听头，用于听取胸廓内声响。</span></p><p><span>这已经具备现代听诊器的特征了，所以雷奈克也被尊称为<strong>“胸腔医学之父”</strong>。</span></p><p><br /></p><p><span>他发明的听诊器不但能更清晰听到人体内脏的声音，甚至能听到胎儿微弱的心音。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/aae74078a8e2b199d44158aab3d4bb12_16.jpg" /></p></p><p><span>雷奈克在学生面前示范使用听诊器</span></p><p><br /></p><p><span>此外，雷奈克也<span>结合死亡后的尸体解剖所见，</span>让叩诊与听诊法更加规范全面。</span></p><p><span>自此，整个医学界对疾病的认知有了更全面深入的认识。</span></p><p><br /></p><p><span>而在这之后，人们也不断改良听诊器。</span></p><p><span>1855 年, 纽约的乔治·凯曼(George Cammann)则将雷奈克设计的单耳听筒，改良成由两条橡皮管连接的双听筒。</span></p><p><br /></p><p><span>而这一灵活的结构，也成了现代听诊器的设计标准。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/d8fc1eb8befea32fbb3c843c2c785b34_17.png" /></p></p><p><span>现代听诊器</span></p><p><br /></p><p><span>别看听诊器仿佛没有什么技术含量。</span></p><p><span>但</span><span>其</span><span>用处却很大，到今日依然是医生<strong>最常用的诊断工具。</strong></span></p><p><br /></p><p><span>此前，想要确定人体出现了什么异常，大多需要等到病人死后解剖。</span></p><p><span>而听诊器，则是医学史上首个可以诊病的非致命的器械。</span></p><p><br /></p><p><span>现如今，医学院也常把它与白大褂搭配，送给新生当做开启医学之路的礼物。</span></p><p><strong><span>只要几百块钱，这设备就能让医生查出病人身体的早期疾病征兆，性价比奇高。</span></strong></p><p><span> </span></p><p><p><img src="image/20201014/08c57ce7b799f077401014b8235d190b_18.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>我们都知道，那个年代的欧洲，是出了名的卫生条件差。</span></p><p><span>满大街的肆意倾倒粪水不说，欧洲人民也不爱洗澡，有的人甚至一生都没洗几次澡。</span></p><p><br /></p><p><strong><span>而直接听诊，则直接增加了疾病的传播率。</span></strong></p><p><span>有时候还没诊断出病人出了什么情况，医生就已经染上传染病了。</span></p><p><br /></p><p><span>所以听诊器的出现，则取缔了这种不卫生的接触，减少了医源性感染。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/60a5436c80bec95aa21d0ae778e47c86_19.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>当然，听诊器肉眼可见最大的用处，便是缓解了<span>医患间关系。</span></span></p><p><br /></p><p><span>那个年代，都是清一色的男医师，但生病的可不只有男性，还有女性。</span></p><p><br /></p><p><span>所以直接听诊法，自然免不了尴尬。</span></p><p><span><span>而听诊器不但缓和了这一窘迫局面，还成了患者心中的一剂良方。</span></span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/ad69c9f94eb91f359ddbc3e0bff0a875_20.gif" /></p></p><p><br /></p><p><span>对很多病人来说，听诊更像是一种沟通，可获得来自医疗人员的安慰。</span></p><p><br /></p><p><span>现如今，若医生看病时没用上听诊器，一些病人甚至会觉得医生不靠谱，诊疗不到位。</span></p><p><br /></p><p><span>所以说，听诊器意义是远远大于用来听听心跳那么简单。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/12daef7472131f5726c7fed51a71d4ff_21.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>例如对于中国古代神奇的“悬丝切脉”法，就有这一解读。</span></p><p><span>老医师并不能凭着一根红线诊断出病人有什么端倪。</span></p><p><br /></p><p><span>但他们会在事先买通后宫妃子身边的婢女，以打探病情。</span></p><p><span>最后再结合“悬丝切脉”的“戏法”，老医师下的诊断书才更有说服力。</span></p><p><span> </span></p><p><p><img src="image/20201014/741abfd2f0fc10d59ad53f680d48be21_22.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>诊断技术是不断进步的。例如现在有X射线、心电图、超声与磁共振成像（MRI）等。</span></p><p><br /></p><p><span>与传统听诊器相比，这些技术确实提高了医生的诊断能力。</span></p><p><span>但因为成本高、操作麻烦等原因，</span><strong><span>传统听诊器的地位在今日依然屹立不倒。</span></strong></p><p><br /></p><p><span>除此之外，医生亦需要学会最基础的各种诊断法。</span></p><p><span>在某些紧急情况下，若没有数字辅助，这便成了初步评估患者病情的重要工具。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/35b7ab6a362b20f97ef042869471e45d_23.jpg" /></p></p><p><span>豪斯医生在监狱中使用的叩诊手法</span></p><p><br /></p><p><span>故事回到雷奈克身上。</span><span>其实他的成就并非仅限于听诊器。</span></p><p><br /></p><p><span>如今医生们提及“雷奈克”第一个想到的不是听诊器，而是肝硬化。</span></p><p><br /></p><p><span>他在研究酒瘾患者那因受损而结痂的肝脏时，就发现了肝上的暗棕色的特殊光泽。</span></p><p><span>而这病就是<strong>“雷奈克氏肝硬化”</strong>。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/8c63e4de6d7bf64a19e302dfa0f41ed8_24.png" /></p></p><p><br /></p><p><span>不过可惜的是，雷奈克生来就瘦弱，年仅45便与世长辞。<br /></span></p><p><br /></p><p><span>在临终遗言里，他就叮嘱将自己所有的医学财产都赠予他的外甥。</span></p><p><br /></p><p><span>而在这些物品中，被他视为<strong>“最珍贵的遗产”</strong>的，则是当年制作的第一个听诊器。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/2b3b286d555bf8f822db65cf5860a4b7_25.png" /></p></p><p><br /></p><p><span>听诊器金属的听头接触到皮肤的那种冰凉，是我们每个人都体会过的回忆。</span></p><p><br /></p><p><span>而对于背叛了医生小福利的雷奈克，我们当然是选择原谅他啦。</span></p><p><br /></p><p><span><em>*参考资料</em></span></p><h1><span><em>RenéLaennec.Wikipedia</em></span></h1><h1><span><em>Stethoscope.Wikepedia</em></span></h1><p><span><em><em>Arthur Hollman.An Ear to the Chest :An illustrated history of the </em><em>evolution of the st ethoscope[ J] .J R Soc Med .2002</em></em></span></p><h1><span><em>Ariel Roguin.Rene Theophile Hyacinthe La?nnec (1781–1826): The Man Behind the Stethoscope<em>[ J]</em>.Clin Med Res. 2006.09</em></span></h1><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><p><span><strong>相关阅读</strong></span></p></section><p><p><img src="image/20201014/ec237188ae1e9c03eb4d9814f31b18ab_26.gif" /></p></p><p><span>听诊器又变样了！你知道吗?</span></p><p><br /></p><p><span>『大开眼界』近现代的先进医疗设备</span></p><p><br /></p><p><span>『大开眼界』2018年“十大医疗器械”（下）</span></p><p><br /></p><p><span>盘点2018年医疗器械领域最新发展技术！（下）</span></p><p><br /></p><p><span>『大开眼界』2018全球十大最具黑科技的医械产品！</span></p></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br /><strong><p><img src="image/20201014/225eae26a91575de7508aebe3e999278_27.jpg" /></p></strong></p>
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发表于 2020-10-14 14:40:51