一名癌症放疗病人火化后，火葬场竟然受到了辐射污染……

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                    <section data-tools="gulangu" data-label="powered by gulangu"></section><section data-tools="gulangu" data-id="92643"><section><p><br  /></p><section data-role="paragraph" data-color="rgb(182, 228, 253)" data-custom="rgb(182, 228, 253)"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section><p><p><img src="image/20201014/86b79d371e9862b01189f0252a03b2cd_1.png" /></p></p></section><section><section><span><strong></strong></span></section><p><span>医疗器械媒体报道先锋</span></p><p><span>分享专业医疗器械知识</span></p></section><section><section><section>关注</section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><span><strong><span>来源：丁香园</span></strong></span></p><p><br  /></p><section data-style-type="5" data-tools="新媒体排版" data-id="1276525"><section><section><section><p><span></span></p><p><strong><span>给大家讲个故事：</span></strong></p><p><span><br  /></span></p><p><span>在美国亚利桑那州的一处火葬场，一名男子的遗体被送到这里。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>当他被火化之后，火葬场设备被发现受到了放射性污染，而一名操作员的尿液检查中也发现了痕量的放射性物质。</span></p></section></section></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p></section></section><p><span>这不是什么都市鬼怪故事，它出自<em> JAMA</em> 杂志最近发表的一篇研究。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201014/66194a93cf3f5108e752ac37a0708d6c_2.png" /></p></p><p><span></span><span>图源：<em>JAMA</em> 网站截图</span></p><p><br  /></p><p><span><strong><span>上面提到的死者生前患有胰腺癌，接受了含有镥-177</span></strong></span><span>（Lu-177）</span><span><strong><span>的药物静脉注射治疗。在他被火化之后，火化炉、空气过滤器和骨骼粉碎机上都检测到了这种元素。</span></strong></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>而操作员的尿液中虽然没有发现 Lu-177，却出现了锝-99m</span><span>（Tc-99m）</span><span>，这是一种在核医学成像中常用的药物，有可能来自其他遗体。</span></p><p><br  /></p><p><strong><span>也就是说，如果患者死亡时体内有放射性药物残留，火葬时很可能造成辐射污染。</span></strong></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><section data-role="outer" label="Powered by gulangu"><section data-tools="gulangu" data-id="88655" data-color="#02b6b3" data-custom="#02b6b3"><section><section><section><p><strong><span>发出辐射的患者</span></strong></p></section></section></section></section></section><p><span><br  /></span></p><p><span>自居里夫人时代起，放射性元素就在医学中被广泛使用。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>1951 年，海拉细胞的主人海瑞塔·拉克斯</span><span>（Henrietta Lacks）</span><span>因宫颈癌接受治疗，医生将一管镭缝在子宫颈中合适的位置，两天后取出，两周半之后再重复一次，暂时消除了她的肿瘤。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>那时，人们还尚未完全了解放射性元素的危害。</span><span>今天的核医学已经比过去温和多了，药物的选择也变得更有针对性。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>一种比较常见的治疗手段是碘-125</span><span>（I-125）</span><span>粒子植入，适用于肝癌、胰腺癌等多种癌症。医生会计算粒子植入的数量和位置，尽量让射线集中在需要它的地方，减少误杀。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>有资料显示，临床用 I-125 粒子的组织穿透范围是 1.7 cm，有效的杀伤半径范围是 1～1.5 cm；</span></p><p><strong><span><span><br  /></span></span></strong></p><p><strong><span><span>但刚刚接受手术的患者仍会发出辐射，如果不作防护，离开患者 4 米外辐射才降到本底水平。</span></span></strong><span>（本底辐射指环境中天然存在的微弱辐射，具体强度在世界各地略有不同）</span></p><p><br  /></p><p><span>I-125 的半衰期为 60 天，一般来说到出院的时候辐射会消失，</span><span>但 2001 年</span><span>发表在<em>&nbsp;Journal of Applied Clinical Medical Physics</em> 上</span><span>的一项研究写道：「当</span><span>含有足量放射性 I-125 的</span><span>患者在体内辐射消失前死于意外，火化他们的遗体时，辐射仍然存在。」</span></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><section data-role="outer" label="Powered by gulangu"><section data-tools="gulangu" data-id="88655" data-color="#02b6b3" data-custom="#02b6b3"><section><section><section><p><strong><span>碘-125 在空中飘</span></strong></p></section></section></section></section></section><p><span><br  /></span></p><p><span>前文故事中那名男子，接受治疗后的第二天就出现了低血压发作，两天后去世，</span><span><strong>火葬时离上次接受治疗只有 5 天。</strong></span></p><p><br  /></p><p><span>而在另一家医院里，一名前列腺癌患者在接受 I-125 粒子植入手术 5 天后死亡。William Que 查阅了相关报告，对这一事件进行了分析。</span></p><p><br  /></p><p><span>根据北美火葬协会</span><span>（Cremation Association of NorthAmerica）</span><span>提供的信息，火化过程通常持续 2～3 小时，炉内温度 760～1149 °C，火化完成后大约需要一小时冷却。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201014/366f6b277f31426669b4e071f509bdda_3.jpg" /></p></p><p><span>用于遗体火化的火化炉</span></p><p><span></span><span>图源：图虫创意</span></p><p><br  /></p><p><span>通过进一步计算可知，在整个过程中，每具遗体燃烧产生的气体约为 11,000 立方米。</span></p><p><br  /></p><p><span>就这一案例而言，通过对比手术植入的 I-125 的量和骨灰中残留的放射性，可判断</span><span><strong><span>大部分 I-125 会在火化过程中随风而去</span></strong><span>。</span></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>如果在炉子附近停留三个小时，一个人通过呼吸受到的辐射大约是 0.0075 毫西弗</span><span>（mSv）</span><span>，还不到一次胸部 X 射线诊断的有效剂量。</span></p><p><br  /></p><p><span>如果火化之后直接接触盛放骨灰的塑料袋，遭受的辐射暴露为每小时 2 毫伦琴</span><span>（mR）</span><span>，相当于平均每分钟吃下 50 根香蕉。</span></p><p><br  /></p><p><span>（每人每年受到的本底辐射剂量约为 2.4mSv，在此基础上额外受到的辐射一般认为不应超过 1mSv。</span><span>香蕉含有丰富的钾元素，其中的钾-40 具有放射性，在地球上分布广泛，是本底辐射的一个重要来源。</span><span>）</span></p><p><br  /></p><p><span>总之，即使是带有足量放射性药物的遗体，火化时也不会烧成一朵蘑菇云，顶多给周边带来一点点额外辐射。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>此外，如果没有注射或植入放射性元素，而只是生前接受过体外放射治疗，就不用担心了。体外放射治疗的方法是用仪器发出射线照射目标部位，治疗结束后病人的身体中不会残留辐射。</span></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><section data-role="outer" label="Powered by gulangu"><section data-tools="gulangu" data-id="88655" data-color="#02b6b3" data-custom="#02b6b3"><section><section><section><p><span><strong><span>请使用金属骨灰盒</span></strong></span></p></section></section></section></section></section><p><span><br  /></span></p><p><span>研究还指出，金属骨灰盒能够有效屏蔽残留的辐射。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>因此，</span><span><strong>完成火化之后，骨灰应放在金属骨灰盒中储存或入葬，不应对骨灰进行再加工。</strong></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span><strong><span>如果要抛撒骨灰，应当在 I-125 植入手术 10 个半衰期后进行，即 20 个月。</span></strong></span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20201014/79024f99d634cfcd9bf4b7dc443a7da8_4.jpg" /></p></p><p><span>一些人会选择将亲属骨灰洒向大海或河流</span></p><p><span>图源：图虫创意</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>总而言之，单独一具遗体造成的辐射很微小，不会对公众造成影响，但我们仍然应当重视火葬场工作人员的职业暴露问题。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>William Que 指出，</span><span><span><strong>无论遗体有没有辐射，</strong></span><strong><span>火化操作员必须佩戴口罩，并建议使用橡胶手套，或在完成操作后洗手。</span></strong></span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>虽然这些都属于工作规定，但在现实中大家并未严格遵守。</span></p><p><br  /></p><p><span>一些国家和地区对体内有放射性元素的人的遗体处理，有着特殊规定，如美国佛罗里达州要求所有植入材料都必须在火化前取出，包括治疗用的放射性元素粒子。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>火化这些含有接受放射性元素遗体，到底会造成多大辐射，目前还不清楚。</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>但目前需要解决的问题是：体内含有放射性治疗后残留元素的病人，该如何在更短的时间内消除自身辐射；或这样的病人若意外死亡，如何将火葬时的辐射污染降到最小。</span></p><section data-style-type="5" data-tools="新媒体排版" data-id="1252427"><section><section><p><span>我估计，你们看完这篇文章</span></p><p><span>脑子里记得最牢的</span></p><p><span>还是一分钟吃 50 根香蕉吧……</span></p></section><section><br  /></section></section></section><p><br  /></p><p>&nbsp;</p><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><p><span><strong>相关阅读</strong></span></p></section><p><p><img src="image/20201014/ec237188ae1e9c03eb4d9814f31b18ab_5.gif" /></p></p><p><br  /></p><p><span>长长的图|用一根香蕉的辐射量来衡量医学影像检查</span><br  /></p><p><br  /></p><p><span>关于CT扫查的辐射剂量，国家新出台了参考标准！</span><br  /></p><p><br  /></p><p><span>一次PET/CT检查相当于一个正常人30年的辐射？</span><br  /></p><p><br  /></p><p><span>你敢说不曾对辐射心生畏惧?</span><br  /></p></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><span><strong><span><p><img src="image/20201014/225eae26a91575de7508aebe3e999278_6.jpg" /></p></span></strong></span></p>