呼吸机的发展历史

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                    <section><p><p><img src="image/20200927/ec3510bde358d38e0701a5a8d18b1c62_1.gif" /></p></p><p><br  /></p><p><span>在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。然而它的发展却不是一帆风顺。</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/b118dc918d3f5cd39c25ad3d8d711418_2.png" /></p><br  /></p><p><br  /></p><section data-id="33"><h2><span placeholder="1" data-original-title="" title="">1</span><strong data-brushtype="text">早期阶段</strong></h2><section></section></section><p><br  /></p><p>在罗马帝国时代，著名医生盖伦(Galen)曾经作过这样的记载：假如通过已死动物咽部的芦苇向气管吹，会发现动物的肺可以达到最大的膨胀。</p><p><br  /></p><p>1543年，Vesalius在行活体解剖时，采用类似盖伦介绍的方法，使开胸后萎陷的动物肺重新复张。</p><p><br  /></p><p>1664年，Hooke把一根导气管放入气管，并通过一对风箱进行通气，发现可以使狗存活超过一个小时。</p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/4f4cbd740f12cacd3b969ceec53bcdc5_3.jpg" /></p><br  /></p><p><br  /></p><p>1774年，Tossach首次运用口对口呼吸成功地对一例患者进行复苏。Fothergill还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时可使用风箱替代吹气。</p><p><br  /></p><p>之后不久，在英国皇家慈善协会(Royal
Humanne
Society)的支持下，基于这种风箱技术的急救方法被推荐用于溺水患者的复苏，并在欧洲被广泛接受。</p><p><br  /></p><p>但在1827-1828年间，Leroy通过一系列研究证明风箱技术会产生致命性气胸(但以后证实上述研究所使用的压力在实际应用中不可能达到)，法国科学院据此开始限制这种技术的应用，英国皇家慈善协会也放弃了这一技术。</p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/5d8fb35704586e851c86186e6c471f19_4.png" /></p></p><p><br  /></p><p>早期阶段的机械通气实质上属正压通气，但限于当时的认识水平和技术条件，在以后相当长的时间里发展相对缓慢，直至进入20世纪。</p><p><br  /></p><section data-id="33"><h2><span placeholder="1" data-original-title="" title="">2</span><strong data-brushtype="text">负压通气阶段</strong></h2><section></section></section><p><br  /></p><p>苏格兰人Dalziel在1832年首先制作成型一负压呼吸机：患者坐在一密闭的箱子中，头颈部显露于箱外，通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生负压而辅助通气。</p><p><br  /></p><p>1864年，美国人Jones申请了第一个负压呼吸机的专利，其设计与Dalziel类似。此后，各种设计更为精致小巧的负压呼吸机相继出现，使患者的护理更加容易。</p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/bfb83e597e3f6b528fa160133fe0b7c9_5.jpg" /></p><br  /></p><p><br  /></p><p>但真正成功进入临床并广泛使用的负压呼吸机是由Driker-Shaw在1928年研制成的“铁肺(iron
lung)”，这种呼吸机的使用使当时脊髓灰质炎的死亡率大大降低。由于当时脊髓灰质炎的流行，客观上促成了铁肺的广泛应用和负压通气的发展，直至本世纪50年代正压通气的再次崛起。</p><p><br  /></p><section data-id="33"><h2><span placeholder="1" data-original-title="" title="">3</span><strong data-brushtype="text">正压通气阶段</strong></h2><section></section></section><p><br  /></p><p>在本世纪50年代以前，正压通气技术，特别是人工气道技术有了长足的进步，但仅限用于麻醉科和外科的手术患者。</p><p><br  /></p><p>本世纪30和40年代在欧美发生的脊髓灰质炎的大流行以“铁肺”为代表的负压通气提出了挑战，并为正压通气的再次崛起提供了契机。</p><p><br  /></p><p>1952年夏天，在哥本哈根市，因脊髓灰质炎所致呼吸肌麻痹而接受治疗的首批31例患者在3天内死亡27例，麻醉科医生Ibsen被请去会诊，他建议放弃负压通气，而行气管切开，采用麻醉用的压缩气囊间隙正压通气。事实证明这种做法非常成功，以致于当时许多医学生和技术员被动到医院操作气囊以完成手动正压通气。</p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/002dd74d22da007fa7db85d2bbd1a192_6.jpg" /></p><br  /></p><p><br  /></p><p>哥本哈根成功的经验对正压通气的发展起了极大的推动作用，之后，正压通气方式不断增多、完善，而负压通气几乎被淘汰。</p><p><br  /></p><p>近年来负压通气重新得到重视，特别是在神经肌肉疾患的长期夜间和家庭通气方面具有重要作用。</p><p><br  /></p><p><span>来源：医疗维修在线</span></p><p><br  /></p></section><section><p><span>*点击左下角</span><strong>【阅读原文】</strong><span>，即可加入“医疗器械维修工程师群友通讯录”你的世界，由此展开！*</span></p></section><p><p><img src="image/20200927/b30b648f17547aae4a5175a3ac569fbd_7.gif" /></p></p>