反应杯对凝血结果的影响

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                    <section data-role="outer" label="Powered by gulangu"><section><p><p><img src="image/20200927/c4280c0d6f7d89e1d69ac1b97123ba9e_1.png" /></p></p><p><p><img src="image/20200927/f57d403e17fc8c771f23bb2dc8213562_2.png" /></p></p><p><br  /></p></section><section data-tools="gulangu" data-id="85832"><section><section><span data-brushtype="text">&nbsp; 前言：</span></section><section><p><span data-brushtype="text">NEWS</span></p></section><section><p>﹀</p><p>﹀</p><p>﹀</p></section></section></section><p><span></span></p><p><span>凝血实验中，会有诸多对结果的影响因素，如样本抗凝比例、HCT、试剂的效期等等，但很多检验人员往往会忽略一个重要的因素，那就是参与全程凝血反应的反应杯。以下是我们收集、总结的实际工作中发生的案例，希望对大家有帮助。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="85988"><section data-width="100%"><section><strong><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span></strong></section><section><p data-brushtype="text"><strong>实际案例：</strong></p></section></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p><span>某医院一凝血标本D-D项目无法出结果，显示为*****，如图所示：</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20200927/706be363235359e4c0fcbb90de39510e_3.png" /></p></p><p><span><br  /></span></p><p><span>查看相关报警为<span><strong>4016报错，浓度过高</strong></span>。如图所示：</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20200927/90fd90b90cc51a600fdb6a02b25d8298_4.png" /></p></p><p><span><br  /></span></p><p><span>但机内稀释重做，却出现<span><strong>4128报警，又显示浓度过低</strong></span>。如图所示：</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20200927/2e5300ef6992b86b66e671b1902cf9ab_5.png" /></p></p><p><br  /></p><p><span>之后考虑为定标曲线出现问题，重新核查<span><strong>定标曲线</strong></span>：</span></p><p><span><br  /></span></p><p><p><img src="image/20200927/acb9a4e6c1f87fa2717beb5380aa1b59_6.png" /></p></p><p><span><br  /></span></p><p><span>但该结论很快被<span><strong>否定</strong></span>，如果<span><strong>定标曲线</strong></span>出现问题，结果不会出现<span><strong>无序漂移</strong></span>，而是<span><strong>定向漂移</strong></span>。</span></p><p><br  /></p><p><span>后经多方排查，最终锁定反应杯的问题：由于该院使用的是非配套的反应杯，对原装反应杯与非配套的反应杯进行比对显示，非配套反应杯即使对同一标本的<span><strong>重复性亦较差</strong></span>，同时相较原装反应杯的结果<span><strong>普遍偏低</strong></span>。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="85988"><section data-width="100%"><section><strong><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span></strong></section><section><p data-brushtype="text"><strong>主要原因分析如下：</strong></p></section></section></section><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/084ca030a16bfcdacfe4e346b41b6550_7.png" /></p></p><p><span><br  /></span></p><p><span>如图所示，非配套反应杯因为工艺和成本的缘故，整体杯壁<span><strong>厚薄不均、色泽不均匀</strong></span>，甚至会在杯壁上出现明显的<span><strong>链接接痕</strong></span>。凝血仪检测时，如果光线在杯壁较薄的地方穿过时，会导致光线透过率增加，吸光度减少，出现结果偏低的情况；而在杯壁较厚的地方则相反，所以重复性较差。从手感上，也可以明显感觉到非原装反应杯的硬度较差。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="85988"><section data-width="100%"><section><strong><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span></strong></section><section><p data-brushtype="text"><strong>思考与讨论：</strong></p></section></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p><span>在此案中，原倍检测时检测光线从杯壁较厚处甚至链接接痕处通过，导致仪器误以为浓度过高；而在稀释过后检测光线则在杯壁较薄处通过，又导致出现浓度过低情况。在之后与原装反应杯的比对中，由于非配套反应杯普遍较原装反应杯薄，出现了普遍结果偏低的情况。耗材也是反应体系的一环，应充分考虑其质量、适用性及对实验的影响，以确保实验结果的准确，不应为了成本放弃质量。</span></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><section><p><span><strong><span>【版权声明】：</span><span>本文由整理发布，资料源自网络，版权归原作者所有，转载请注明来源！</span></strong><br  /><br  /></span></p><section><p><img src="image/20200927/965d2585b8692caa86916f12ed3bcfb6_8.jpg" /></p><span><strong>微信ID：yxiubang</strong></span></section><section><span><strong><p><img src="image/20200927/3d50c8c9238d63bc2f0cee8c97c8bf3a_9.jpg" /></p>长按左侧二维码关注</strong></span></section><p><br  /></p><p><br  /></p></section></section><p><br  /></p>