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<p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">核心提示：在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解基本参数的含义、要求、范围等。</span></p><p><br /></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;"> 在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。</span></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;"> </span></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">1．呼吸模式选择</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如：</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(1)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(2)CPAP(持续气道内正压通气)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(3)PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(4)MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(5)BIPAP(双水平气道内正压)：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV＋CPAP＋PEEP。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(6)APRV(气道压力释放通气)：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">2. 通气方式选择</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">3. 触发方式选择</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">4. 报警参数选择</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;"> 呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5~7ml/kg；呼吸频率12~20次/分；气道压30~35cmH2O；每分钟通气量6~10l/min。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;"> 在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(1)管道压力上下限报警。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(2)潮气量上下限报警。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(3)呼吸暂停间隔时间报警。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(4)分钟通气量上下限报警。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;">(5)呼吸频率上下限报警。</span><o:p></o:p></p><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;"> 以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置的基本参数。这里讲的只是各类呼吸机所共有的最基本的概念。各种厂牌的呼吸机都是在此基础上再开发一些新的功能，而这些功能主要是针对临床使用的，对于工程技术人员来说只要充分了解呼吸机的基本工作原理，各种设置的含义和范围，就能掌握基本操作，这一点对于维修呼吸机是非常重要的。</span></p><hr /><p style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;"><span style="font-size: 16px;"></span><br /></p><p style="white-space: normal; text-align: center; line-height: 1.75em;"><strong style="font-size: 14px; line-height: 21px; color: rgb(255, 255, 255); font-family: arial, helvetica, sans-serif; margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;"><span class="bkcolor" style="margin: 0px 8px 0px 0px; padding: 4px 10px; max-width: 100%; border-top-left-radius: 5px; border-top-right-radius: 5px; border-bottom-left-radius: 5px; border-bottom-right-radius: 5px; background-color: rgb(191, 0, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;"></span></strong><br /></p><p style="white-space: normal; text-align: center; line-height: 1.75em;"><strong><span style="line-height: 2em; color: rgb(255, 0, 0);">ID: </span></strong></p><p style="white-space: normal; text-align: center; line-height: 1.75em;"><span style="font-size: 14px;">最具人气的医疗器械维修新媒体平台</span></p><p style="white-space: normal; text-align: center; line-height: 1.75em;"><span style="font-size: 11px;"><span style="font-size: 14px;">分享医疗器械前沿动态、医疗器械维修经验</span> </span></p><p style="white-space: normal; text-align: center; line-height: 1.75em;"><span style="font-size: 14px;">医疗器械维修人自己的交流平台</span></p><p style="white-space: normal; text-align: center; line-height: 1.75em;"><strong><span style="color: rgb(127, 127, 127); font-size: 11px;">加群主微信 </span></strong><strong><span style="color: rgb(149, 55, 52); font-size: 11px;">shanying916</span></strong><strong><span style="color: rgb(127, 127, 127);"><span style="font-size: 11px;"><span style="color: rgb(149, 55, 52); font-size: 11px;"></span> </span><span style="font-size: 12px;">与更多行业从业人员互动交流</span></span></strong></p><p style="white-space: normal; line-height: 1.75em; text-align: center;"><strong style="font-size: 16px; line-height: 1.75em;"><span style="color: rgb(127, 127, 127); font-size: 12px;">关注加入联盟通讯录 </span></strong></p><p style="white-space: normal; line-height: 1.75em; text-align: center;"><strong><span style="color: rgb(127, 127, 127);"><span style="font-size: 12px;"><img data-s="300,640" data-type="jpeg" src="http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/A1DicCH9Vl6MoypciaNOibiaxmVLk8eA6ibKL14uWjKsZwrWboQYKTfXqPicXycwL1icfia1pAG0VzlTX3MRR4FPV0ZtZA/0" data-ratio="1.0136054421768708" data-w="147" /></span></span></strong></p>
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发表于 2020-10-21 13:26:31