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<section data-role="paragraph" data-color="rgb(182, 228, 253)" data-custom="rgb(182, 228, 253)"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section><p><p><img src="image/20201014/86b79d371e9862b01189f0252a03b2cd_1.png" /></p></p></section><section><section><span><strong></strong></span></section><p><span>医疗器械媒体报道先锋</span></p><p><span>分享专业医疗器械知识</span></p></section><section><section><section><span>关注</span></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/d2f891ccb11fecdcd71ee085c61240d2_2.jpg" /></p></p><section><br /></section><section><span>编者按：新冠病毒席卷全球已成定势，看不见的敌人，没有硝烟的战场。美国，毫无疑问处于战时状态。各州的疫情不同，而纽约，不出意料地成为美国的风暴之眼。终于，这座繁华喧嚣的城市不得不慢下来，静下来。政客们忙着纷争和作秀，键盘侠们忙着展露智商和底线，医生们护士们，默默接受挑战，义无反顾地走上前线。百年一遇的病毒，史无前例的危机。一线华人医生的记录，只是个人的视野，却是真实的存在。 </span></section><section><br /></section><section><br /></section><section><span>03/24/2020 </span></section><section><span>山雨欲来风满楼<br /></span></section><section><br /></section><p><span>为援助武汉抗疫的捐赠才告一段落，我们纽约自己不知不觉已经被推到了风口浪尖，一下变成了“美国的风暴眼”。新冠检测阳性人数每天都象坐了火箭一样往上蹿，医院里急诊室外面排起了长队，后来不得不搭起帐篷以缓解急诊室的压力。Brooklyn 稳稳地上升到了纽约市第一位。好朋友们从不同的医院纷纷给我发短信：“be careful ...” （务必小心）， “we have a young healthy patient intubated...take care" （我们有年轻病人插管了），"ppl who has history of OSA and asthma did not do well..." " We are going to open the third ICU ", （我们要开第三个重症监护区）" We are running low PPE"（我们的防护用品就要用完了）......</span></p><section><br /></section><p><span>这天我正巧值产科麻醉的班，下午一路从乡下的家开车到纽约城。一路上畅通无阻，车量比平日骤减。到了lincoln tunnel 的时候，感觉这隧道简直是为我一个人修的（图一，图二）。虽然医院择期手术基本取消了，可生孩子还要继续。我除了负责产科麻醉，还要负责covid 19 病人插管。大概晚上九点多，我的电话响了。护士说：“陈医生，需要你的帮助，一个ICU的新冠病人需要插管” "。我以最快的速度跑到楼下跟我的麻醉护士一起开始穿戴，看样子她还处于迷糊状态。一边穿防护，一边嘴里念叨，“ 真的吗？天哪，我还没准备好呢 ”。很显然她对等待我们的严峻挑战还没有足够的心理准备，说实话，我也没有。穿好防护以后，手术室的护士又很心疼地帮我俩加了一层口罩。因为没有护目镜, 我们就用带面罩的外科口罩代替了。出发之前，手术室护士给我俩拍了一个照片（图三），做为首次出征covid19 插管的纪念。</span></p><section><br /></section><h3><span>图一：纽约lincoln tunnel 收费站</span></h3><section><p><img src="image/20201014/36b688420d3bdb88ac0e279ea454fec6_3.jpg" /></p></section><h3><span>图二：纽约lincoln tunnel</span></h3><section><p><img src="image/20201014/402eadf6fa21fcc35b670784d9b5cee3_4.jpg" /></p></section><section><span>图三： 第一次穿防护给covid 19病人插管<br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/f88abdcf5e034d103368f5c54edbce5a_5.jpg" /></p></section><section><br /></section><p><span>插完管回来之后，我非常自豪的把我的照片发到了几个朋友圈，想显摆一下我的防护行头。结果没想到我非但没得到得到任何表扬，反而激起了朋友圈的普遍同情。首先我的大学群先开了锅，我们老班长目前也在代表山东援鄂（图四）。大家普遍认为美国的防护跟中国比有点儿太让人担心。有的同学问“你为啥没有盖住脖子”，有的人问“你的N95口罩 呢？” ，还有的问“你们没有连体防护服么？”，“你没有护目镜么？”...我心想，这还是我冒着浪费装备的罪名，自己武装的呢。不信你们到我们ICU看看去，我们那里的大夫都是短袖手术服呢。长话短说，那个班值得实在不太平。我在整个医院上蹿下跳。凌晨两点开始，两个硬膜外分娩阵痛（其中一个病人接近400斤）和一个剖妇产，做完天就快要亮了。</span></p><section><br /></section><h3><span>图四： 对比一下援鄂的同班同学的装束</span></h3><section><p><img src="image/20201014/76f13ac74dfcaa9230f460265e5c4d1b_6.jpg" /></p></section><section><br /></section><p><span>下夜班昏头昏脑睡了一天，醒来发现我的微信圈已经爆炸了。先是我博士班的同学，“老同学，我给你寄两盒N95 救急吧...多保重啊”。我心里立刻暖融融的，我们美国医生真的沦落到了要接受捐赠的地步么？管不了那么多了，居然现在还有人藏着3M N95 这宝贝。谁让我们医院快没了呢，我总不能戴个普通外科口罩去给covid 19病人去插管吧。我立刻去amazon 搜了一下，这种3M 1860s的N95 涨到了几十刀一个。哇塞，心里偷偷乐了一下，感觉自己是这个世界最富有的人（图五）。我们科杨大夫的太太给我们每个人准备好了护目镜，这下不用担心病毒进眼睛里了（图六）。WeStar 的朋友给我们麻醉科寄了kimberly clark 的350个N95 口罩。里面还有热情洋溢的短信（图七）。国际义医的徐医生给我们麻醉科寄了防护服和护目镜。我高中的同学居然成立了捐赠筹备组，为我们购置防护用品.......接着好朋友秋萍也开心地告诉我，当地的华人社区给她所在的医院捐了很多N95 口罩等防护物资（图八）。她还为此接受了华人电视台的采访，由衷地为华人社区的义举而自豪。</span></p><section><br /></section><h3><span>图五：博士班同学寄的N95</span></h3><section><p><img src="image/20201014/230d8b77fb6cb7cbc1447d0acd4a5af9_7.jpg" /></p></section><h3><span>图六：同事杨医生的太太赠送的护目镜??</span></h3><section><p><img src="image/20201014/3bbe074f9b48430241a75002626a2d7e_8.jpg" /></p></section><h3><span>图七：朋友热情洋溢的短信</span></h3><section><p><img src="image/20201014/5dfc6252db5781ed556624e496cd68df_9.jpg" /></p></section><section><span>图八：华人社区捐赠好友秋萍医生所在的医院<br /></span></section><section><p><img src="image/20201014/99f5d20c66558a6892ac497674c95e20_10.jpg" /></p></section><p><br /></p><p><span>今天刚刚收到了一个好消息，听说联邦有一大批防护物资这个星期会到纽约，希望我们目前仅仅是黎明前的黑暗。这几天我听了一个朋友的建议，把所有佩戴的首饰，包括最喜欢的戒指、项链、手镯和手表都放到了首饰盒里，准备轻装上阵。</span></p><p><br /></p><p><span>纽约的抗疫才刚刚开始。做为一个普通医务工作者，我和我的同事们想跟支持我们的朋友说" 我们准备好上战场了" 。 </span></p><p><br /></p><p><br /></p><section><br /></section><p><p><img src="image/20201014/aacb54aa95cdd4893c90b5d4cd3c6de8_11.jpg" /></p></p><section><br /></section><section><span>03/30/2020 </span></section><section><span>黑云压城城欲摧<br /></span></section><section><br /></section><p><span>众所周知，美国上周起就已经当之无愧的坐稳了新冠世界老大的位子。纽约更是让人大跌眼镜，我万万没想到作为国际大都市，世界金融文化中心的纽约，会走到今天这么惨痛的地步。正如州长所说：“ is it insensitive? Is it arrogant? ... this is not a joke ...I am not kidding ...”</span></p><section><br /></section><p><span>这几天我担心的除了周围的风云突变，还有政府和CDC始终也没有给我们医院合适的防护用品。我们麻醉科 Covid 19 插管的装备犹如小米加步枪，每天都会听到医院的同事被感染的坏消息。上班简直就是如履薄冰。今天又有八个外科住院医离岗，一个收住院；口腔外科因为高危暴露的原因，三个大夫被感染，其中一个口外住院医出现了咳血症状；急诊科的主管医生劳累交加，也被感染了 ; 两个产科医生被隔离， 一个运送人员插管上了呼吸机....</span></p><p><br /></p><p><span>今天集团的领导之一，地区副总， 把自己的诊断书发到了朋友圈，我开始有点不相信自己的眼睛。仔细看看，白纸黑字清清楚楚的写着 Covid 19 检测阳性。我们这位副总年轻有为， 才39岁的他怎么也中招了呢？毕竟是年轻，他轻伤不下火线；在家休息治疗期间还在给纽约医院各个麻醉科开会讨论新冠抗疫。</span></p><p><br /></p><p><span>这几天医院的气氛越来越不对头，随着死亡人数的增多，疑惑和惊恐写在每个人的脸上。我手机里的短信也开始变得让人特别揪心 “Wenie, I intubated today in ED . War zone .They did not give me anything (PPE), wtf...Full. Pts in the hallway . Depressing as shit. Sorry ..” ；“ Today at xxx hospital ,too many codes and intubations , all covid. Some young. Some old. Some Hispanic .Some Asian. It does not discriminate.” “It’s a war and the enemy is invisible “。</span></p><p><br /></p><p><span>周六我又值24小时产科麻醉，因为刚收到很多来自华人团体和朋友捐赠的防护用品（图一），我心里踏实了一些，那些来自素不相识的朋友们的捐赠真的是温暖人心。科里同事们称我为的“PPE Santa （送防护用品的圣诞老人）”。</span></p><section><br /></section><section><span>图一，各界给我和我们科的部分捐赠</span></section><section><p><img src="image/20201014/d8160a3957ca4bb65192092c35c26e08_12.jpg" /></p></section><section><br /></section><p><span>这天刚一接班，就听到“Attention , Attention, code blue 7th floor , code blue 7th floor” 。我把朋友刚送的连体防护服 （bunny suit) 和护目镜一股脑儿套在身上。出发前跟同事Dr. G 互相拍了工作照（图二，图三），准备在朋友圈晒晒我们的装备。</span></p><section><br /></section><section><span>图二，我穿着朋友送的bunny suit</span></section><section><p><img src="image/20201014/909de4136ac23de633353c60ed5d810d_13.jpg" /></p></section><section><span>图三，同事Dr. G的行头</span></section><section><p><img src="image/20201014/0578d29be4ce2645824ea812b93ee425_14.jpg" /></p></section><section><br /></section><p><span>我俩一进病房，holy crap! ，整个病房每个屋子都醒目地贴着 Covid 19 的标记（图四），刚要插管，“code SICU，code SICU” 。我们俩扭头又冲到了SICU，几个大夫护士已经开始胸外按压CPR。这样来回折腾了不到一个小时我的护目镜早就开始起雾，眼前一片模糊。我根本是啥都看不清楚。套在防护服里的我全身湿透，脸上的汗噼里啪啦往下掉。我准备插完管洗个澡，楼上还有六个孕妇排队等着我打分娩镇痛呢。我可不想带着病毒把她们全都传染了。</span></p><section><br /></section><section><span>图四，病房里警示标识</span></section><section><p><img src="image/20201014/3193f1c955bcf2910f16e6a9e88baf56_15.jpg" /></p></section><section><br /></section><p><span>没想到我们医院不仅没有合适的防护，洗个澡都很奢侈。我一打开值班室淋浴，哎呀妈呀，水龙头的水细得就像得了前列腺肥大病人拉尿一样。放了半天也没热水。我刚出的一身汗遇到了冰冷的凉水，立刻浑身起鸡皮疙瘩。我在冰冷的淋浴里打了两个喷嚏，就跳出来换好新的手术服。那边产科的医生脸色铁青，“陈医生，你应该只负责产科病人。我们的产妇等了你一个小时，她们很痛的.” “ 是，可是新冠病人呼吸困难，就要死了......” 不管我怎么解释，这个产科大夫铁了心要把事儿搞大。不一会我就收到了她的群发短信来抱怨 “ 麻醉科应该安排专门给新冠病人插管的医生 ” 。她这一折腾，麻醉科立刻有两个同事从家里赶到了医院成立了临时的插管小队。这下大家的周末就彻底泡了汤。<br /></span></p><p><br /></p><p><span>在产房做完了分娩镇痛，已经是下午两点了。临时插管的同事C告诉我，我们订了披萨饼，我才反应过来我们都还没吃饭，肚子开始咕咕叫。医生休息室里，我们四个人面面相觑。（图五）“我们是不是该向武汉那样剃个头?”， “ 我今天会写好遗嘱。” ，“周末我们需要帮手，你愿意帮忙吗？” 嗯，我好像没有什么其他选择。</span></p><p><br /></p><section><span>图五，麻醉科成员</span></section><section><p><img src="image/20201014/0bee4cdec535160151640e0214c461fe_16.jpg" /></p></section><section><br /></section><section><span>我们几个正讨论明天的计划，“ code blue labor and delivery” 。我立刻意识到楼上怀孕的新冠病人出事了 . “ 是那个BMI 55 的病人? “ “ 是的，就是她“。 给BMI 55的病人（你想象不到的胖） 插管可不是件容易的事，Dr. M 非常给力，试了两次就成功。为了保住孩子，产科医生决定立刻剖腹产。Dr. G马上自告奋勇“ 让我来吧。”， “ 别，今天是你的生日，没蛋糕至少可以去歇一会儿”。我们手术室根本就没有负压房间，在里面给新冠阳性的病人做两个小时手术？自求多福吧！我这次有了经验，干脆没戴护目镜, 只用了面罩( 图六）。</span></section><section><br /></section><section><span>图六，我做新冠病人剖腹产的行头</span></section><section><p><img src="image/20201014/b92c462625d84bc8c854b78602c38e70_17.jpg" /></p></section><section><br /></section><p><span>“我们每天都学到新东西。 ” 成了我们的口头禅。这个病人的麻醉比我想象的要困难得多，气道峰压到了54cmH2O , PEEP 24cmH2O，氧饱和度还是上不去。我终于明白了什么叫covid-19 Disaster（covid 19 ARDS加BMI 55 再加上怀孕 ）。我第一次冲着手术医生叫喊：“快点把孩子拿出来！”。果然，孩子出来以后，病人氧饱和度逐渐好转。听到婴儿的哭声，大家都松了口气。孩子被送到NICU以后，母亲生命体征平稳了很多。我可以静下心来写病历了 “ 是个男孩还是女孩？” ，台上四个人大眼瞪小眼，高年级住院医N 冲我做个鬼脸 “陈医生问得好” ，敢情一屋子人没人注意生的是男是女。“不管怎样，是个健康的孩子，这个我们都知道”。</span></p><p><br /></p><p><span>下夜班开车回家的路上，平日车流不息的FDR空荡荡的。Brooklyn bridge 依然保持着往日尊严（图七）。我在想，骄傲的纽约客们将如何面对这史无前例的灭顶之灾， 我自己在这场旷日持久战中，又应该如何保持稳定的心理和情绪。这时候我的电话又响了，同事打来的“两个病人自己把管子拔掉了，我还得重新给他们插管...... 我们的propofol 和succinylcholine也快用完了，没有库存，需要等才有药......”。</span></p><p><br /></p><p><span>放下电话，我对自己说， “什么不要想，现在什么都不要想。明天再想，明天，会是新的一天。”</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/0434247462d9eea5bca069f15b42185b_18.jpg" /></p></p><section><br /></section><section><span>本文首发于公众号：美国医人</span></section><p><br /></p><section data-role="outer" label="Powered by gulangu"><section data-role="paragraph" data-color="#757576"><section data-role="paragraph"><section><section><section data-brushtype="text"><strong>相关阅读</strong></section></section></section><section><section><br /></section></section><section data-width="100%"><section><section><section><section data-width="100%"><section data-tools="gulangu" data-id="87578" data-color="#6aa9ad" data-custom="#59c3f9"><section><p><img 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发表于 2020-10-14 12:37:20