检验科工程师必需知道！——样本留存放置问题

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                    <blockquote data-author="易点微信编辑器" data-url="http://wxedit.yead.net"><p><img src="image/20200927/72dc968f3b44b3f5e6dcfe2cc3b85cb8_1.png" /></p></blockquote><p><span><br  /></span></p><p><span>——临床血液样本放置时间对生化检验结果的影响</span><br  /></p><p><br  /></p><p><strong><span>1.引言</span></strong></p><p><span><br  /></span></p><p><span>随着时代的前进，科技不断发展，医学检验行业也在发生着翻天覆地的变化；随着全自动化分析仪的广泛使用，传统的生化检验模式发生了变化，由传统的手工、半手工模式转变为现在的单标本要进行多项目测定，但是对于标本量较大，很多住院患者以及门诊患者由于早晨采血时间过早，以及每天对生化分析仪进行质控和增加试剂等准备工作过于长，血液标本在采集离心处理后往往不能及时上机检测，离心后的血液标本（含有血球）大多放置了2小时以上；而对于标本量小的生化室为了节省试剂，降低成本，把标本集中起来做，这样就造成了大多数标本需放置1&nbsp;h以后甚至更长时间才能上机检测血液标本因素是影响临床化学分析准确性和可靠性的最重要最直接的因素，但是影响血液标本的因素也是多种多样，为确保实验数据的真实、可靠，从病人的准备、标本收集、贮存、处理等方面入手。1100例健康体检者血液标本放置不同时间的28项生化检验结果比较。</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><strong><span>2.材料与方法&nbsp;</span></strong></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>2.1&nbsp;标本采集&nbsp;</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>用BD公司生产的一次性真空采血管，对100例健康体检者进行空腹静脉采血5ml，并分别记录采血时间。&nbsp;</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>2.2&nbsp;生化分析仪&nbsp;</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>日立7600全自动生化分析仪。&nbsp;</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>2.3&nbsp;试剂&nbsp;</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>所有试剂均由四川迈克生物科技有限责任公司提供。&nbsp;</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>2.4 &nbsp;方法&nbsp;</span></p><p><span><br  /></span></p><p><span>将门诊采集的100份血液标本放置15min后，用离心机以3500r/min离心10min分离血清。质控血清及校准品严格按照说明书的要求进行，上机对16项生化项目进行校准及质控，使每一项质控项目均在(±1S)范围内。于采血时间1h，分别对各标本进行生化项目测定，做好记录，然后将各标本加盖后放置2-8℃冰箱储存。再分别于相应的3h、8h、24h对28项项目上机测定，并做好记录。</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>2.5 统计方法&nbsp;</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>SPSS15.0统计软件对数据做统计处理，采用t检验比较血液标本的1小时检测值与3小时，8小时，24小时放置时间的离心后的血液标本生化指标检测值，并采用F检验比较不同放置时间的检测值，P&lt;0.05为差异显著。</span></p><p><br  /></p><p><span>2.6 结果</span></p><p>&nbsp;</p><table cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr><td width="128" valign="top"><p><span>项目名称</span></p></td><td width="77" valign="top"><p><span>项目简称</span></p></td><td width="362" colspan="4" valign="top"><p><span>测定结果</span></p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><br  /></td><td width="77" valign="top"><br  /></td><td width="85" valign="top"><p>1<span>小时（</span>X1<span>）</span></p></td><td width="85" valign="top"><p>3<span>小时（</span>X3<span>）</span></p></td><td width="85" valign="top"><p>8<span>小时</span>(X8)</p></td><td width="107" valign="top"><p>24<span>小时</span>X(24)</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>钾（</span>mmol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>K+</p></td><td width="85" valign="top"><p>4.14</p></td><td width="85" valign="top"><p>4.22</p></td><td width="85" valign="top"><p>4.28</p></td><td width="107" valign="top"><p>5.25</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>钠（</span>mmol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>Na+</p></td><td width="85" valign="top"><p>141.2</p></td><td width="85" valign="top"><p>141.7</p></td><td width="85" valign="top"><p>141.9</p></td><td width="107" valign="top"><p>142.0</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>氯（</span>mmo/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>Cl-</p></td><td width="85" valign="top"><p>101.1</p></td><td width="85" valign="top"><p>101.3</p></td><td width="85" valign="top"><p>101.4</p></td><td width="107" valign="top"><p>101.6</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>钙（</span>mmol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>Ca2+</p></td><td width="85" valign="top"><p>2.28</p></td><td width="85" valign="top"><p>2.30</p></td><td width="85" valign="top"><p>2.35</p></td><td width="107" valign="top"><p>2.44<span>△</span></p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>镁（</span>mmol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>Mg2+</p></td><td width="85" valign="top"><p>0.84</p></td><td width="85" valign="top"><p>0.84</p></td><td width="85" valign="top"><p>0.86</p></td><td width="107" valign="top"><p>0.89</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>磷（</span>mmol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>Pi</p></td><td width="85" valign="top"><p>0.95</p></td><td width="85" valign="top"><p>0.94</p></td><td width="85" valign="top"><p>0.91</p></td><td width="107" valign="top"><p>0.89<span>△</span></p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>铁（</span>umol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>Fe2</p></td><td width="85" valign="top"><p>12.2</p></td><td width="85" valign="top"><p>12.4</p></td><td width="85" valign="top"><p>12.5</p></td><td width="107" valign="top"><p>12.6</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>葡萄糖（</span>mmol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>Glu</p></td><td width="85" valign="top"><p>4.61</p></td><td width="85" valign="top"><p>4.27<span>△</span></p></td><td width="85" valign="top"><p>3.95<span>△</span></p></td><td width="107" valign="top"><p>3.62<span>△</span></p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>尿素（</span>mmol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>Urea</p></td><td width="85" valign="top"><p>4.32</p></td><td width="85" valign="top"><p>4.31</p></td><td width="85" valign="top"><p>4.32</p></td><td width="107" valign="top"><p>4.35</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>肌酐（</span>umol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>Crea</p></td><td width="85" valign="top"><p>55.1</p></td><td width="85" valign="top"><p>55.5</p></td><td width="85" valign="top"><p>55.4</p></td><td width="107" valign="top"><p>55.8</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>尿酸（</span>umol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>UA</p></td><td width="85" valign="top"><p>418</p></td><td width="85" valign="top"><p>418</p></td><td width="85" valign="top"><p>416</p></td><td width="107" valign="top"><p>415</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>二氧化碳（</span>mmol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>CO2CP</p></td><td width="85" valign="top"><p>24.5</p></td><td width="85" valign="top"><p>22.3</p></td><td width="85" valign="top"><p>19.1</p></td><td width="107" valign="top"><p>16.9</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>谷草转氨酶（</span>U/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>AST</p></td><td width="85" valign="top"><p>17</p></td><td width="85" valign="top"><p>19.2</p></td><td width="85" valign="top"><p>23.2<span>△</span></p></td><td width="107" valign="top"><p>29.1<span>△</span></p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>谷丙转氨酶（</span>U/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>ALT</p></td><td width="85" valign="top"><p>15</p></td><td width="85" valign="top"><p>15.3</p></td><td width="85" valign="top"><p>15.9</p></td><td width="107" valign="top"><p>18</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>碱性磷酸酶（</span>U/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>ALP</p></td><td width="85" valign="top"><p>62</p></td><td width="85" valign="top"><p>62.3</p></td><td width="85" valign="top"><p>62.7</p></td><td width="107" valign="top"><p>69.1<span>△</span></p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>谷氨酰转移酶（</span>U/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>GGT</p></td><td width="85" valign="top"><p>14</p></td><td width="85" valign="top"><p>14</p></td><td width="85" valign="top"><p>13.8</p></td><td width="107" valign="top"><p>12.9<span>△</span></p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>白蛋白（</span>g/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>ALB</p></td><td width="85" valign="top"><p>45.5</p></td><td width="85" valign="top"><p>45.7</p></td><td width="85" valign="top"><p>45.9</p></td><td width="107" valign="top"><p>47.1<span>△</span></p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>总蛋白（</span>g/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>TP</p></td><td width="85" valign="top"><p>72.5</p></td><td width="85" valign="top"><p>72.8</p></td><td width="85" valign="top"><p>73.1</p></td><td width="107" valign="top"><p>74.9<span>△</span></p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>总胆红素（</span>umol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>TBIL</p></td><td width="85" valign="top"><p>22.4</p></td><td width="85" valign="top"><p>22.1</p></td><td width="85" valign="top"><p>22.7</p></td><td width="107" valign="top"><p>20.9<span>△</span></p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>直接胆红素（</span>umol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>DBIL</p></td><td width="85" valign="top"><p>6.3</p></td><td width="85" valign="top"><p>6.3</p></td><td width="85" valign="top"><p>6.2</p></td><td width="107" valign="top"><p>6.1</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>总胆汁酸（</span>umol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>TBA</p></td><td width="85" valign="top"><p>6.2</p></td><td width="85" valign="top"><p>6.3</p></td><td width="85" valign="top"><p>6.5</p></td><td width="107" valign="top"><p>7.1</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>肌酸激酶（</span>U/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>CK</p></td><td width="85" valign="top"><p>135.4</p></td><td width="85" valign="top"><p>136</p></td><td width="85" valign="top"><p>136</p></td><td width="107" valign="top"><p>137</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>乳酸脱氢酶（</span>u/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>LDH</p></td><td width="85" valign="top"><p>169</p></td><td width="85" valign="top"><p>169</p></td><td width="85" valign="top"><p>170</p></td><td width="107" valign="top"><p>175<span>△</span></p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>α</span>-<span>羟丁酸脱氢酶（</span>U/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>HBDH</p></td><td width="85" valign="top"><p>141</p></td><td width="85" valign="top"><p>141.5</p></td><td width="85" valign="top"><p>142.3</p></td><td width="107" valign="top"><p>146.3<span>△</span></p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>甘油三脂（</span>mmol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>TG</p></td><td width="85" valign="top"><p>1.02</p></td><td width="85" valign="top"><p>1.04</p></td><td width="85" valign="top"><p>1.05</p></td><td width="107" valign="top"><p>1.03</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>总胆固醇（</span>mmol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>TC</p></td><td width="85" valign="top"><p>4.73</p></td><td width="85" valign="top"><p>4.73</p></td><td width="85" valign="top"><p>4.70</p></td><td width="107" valign="top"><p>4.69</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>高密度胆固醇（</span>mmol/L<span>）</span></p></td><td width="77" valign="top"><p>HDL</p></td><td width="85" valign="top"><p>1.4</p></td><td width="85" valign="top"><p>1.41</p></td><td width="85" valign="top"><p>1.42</p></td><td width="107" valign="top"><p>1.43</p></td></tr><tr><td width="128" valign="top"><p><span>低密度胆固醇（</span>mmol/L<span>）</span>&nbsp;LDL</p></td><td width="77" valign="top"><p>LDL</p></td><td width="85" valign="top"><p>2.13</p></td><td width="85" valign="top"><p>2.13</p></td><td width="85" valign="top"><p>2.14</p></td><td width="107" valign="top"><p>2.13</p></td></tr></tbody></table><p><span>注：X1、X3、X8、X24表示项目在相应时间的结果均值，带△表示P＜0.05差异明显</span><br  /></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><strong><span>3&nbsp;讨论&nbsp;&nbsp;</span></strong></p><p><strong><span><br  /></span></strong></p><p><span>血液标本生化指标监测在临床疾病中具有十分重要的意义，如血清中若ALT升高则表示该患者肝功能有可能损伤或者是有心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等；皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等则会导致CK增高，等。所以为确保检测结果的准确性，就需要保证所采用的血液标本质量。不同的放置时间会对血液标本产生不同程度的影响。所以可以针对不同的诊断需要选择较为合适的血液标本放置方式及时间，但是，为了保证生化指标的准确性，应该及时对临床住院病人血液标本以及门诊病人血液标本进行处理和检测。&nbsp;</span></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><span><span>来源：百度整理</span></span></p><p><br  /></p><section label="powered by gulangu"><section label="Copyright ? 2015 Yead All Rights Reserved."><p><p><img src="image/20200927/e44fb82457d9faaf6786cfda23e64de9_2.gif" /></p><br  /></p><p><br  /></p><section label="Copyright ? 2015 Yead All Rights Reserved."><blockquote><p><br  /></p><p><span><strong><span>《医疗器械维修工程师第二聚集地》</span></strong></span></p><p><span>这里聚集了：</span></p><p><span>6000位工程师在线解答</span></p><p><span>解决您的</span></p><p><span>技术咨询</span></p><p><span>维修保养</span></p><p><br  /></p><p><span><strong>微信交流</strong><br  /></span></p><p><strong><span><br  /></span></strong></p><p><span>微信：Weixiu_Bang&nbsp;</span></p><p><span>QQ群: &nbsp;2313264895</span></p><p><br  /></p><p><span><strong>相关文章推荐</strong></span></p><p><br  /></p><p><strong><span>不嫁医械工程师？怎么可以！</span></strong><strong><span></span></strong><br  /></p><p><strong><span>医械工程师职业生涯如何规划 ？看工程师怎么说</span></strong><strong><span></span></strong><br  /></p><p><strong><span>工程师必备——检验科常见血样问题</span></strong></p></blockquote></section></section></section>