心电图波形基本识别

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                    <section data-role="outer" label="Powered by gulangu"><section><p><p><img src="image/20200927/0962c2a609d395b59e32e0602ef02182_1.png" /></p></p><p><p><img src="image/20200927/9cd9e3443854e0c77db6f5f7f7aebafc_2.jpg" /></p></p><p><br  /></p></section><section data-tools="gulangu" data-id="88174"><section><section data-width="100%"><section><section data-width="40%"><section><section><section></section></section></section></section><section data-width="15%"><section><section><section></section></section></section></section><section data-width="40%"><section><section><section></section></section></section></section></section><section><section>大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸，纸上面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专家，很少有人能看懂心电图的，下面进行心电图讲解与数据分析。心脏在收缩之前，可有预先激动，并向全身扩散，使体表产生电位差，用心电图机把这些电位差记录下来，其图型就叫心电图。</section></section></section><section><section><section data-width="40%"><section><section><section></section></section></section></section><section data-width="15%"><section><section data-bcless="spin" data-bclessp="30"></section></section></section><section data-width="40%"><section><section><section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/250c0b174b09fdeec84d6149e084afc6_3.jpg" /></p></p><p><span>心电图可以检查诊断患者的心律失常及心律失常的性质如何，更确切地说，病变是发生在心脏传导系统的哪个部位。通过心电图可以检查患者的心脏是否扩大，并检查出心脏扩大的具体部位。根据心脏扩大的程度，医生可以通过心电图估计心脏病的严重程度，以便采取相应的治疗措施，所以对心电图讲解是必要的。</span></p><p><p><img src="image/20200927/9e7d30c3af4e9a852bc6f91c5abbb043_4.gif" /></p></p><p><span>要进行心电图讲解，首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义。</span></p><p><br  /></p><p><span>一个心动周期，在心电图上可有5个或6个波，从左至右为P,Q、R、S、T及U等波群;又分为7个部分，即P波、P—R段、P—R间期、QRS波群、ST段，T波、Q—T间期。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="90068"><section data-width="100%"><section><section><section><p><img src="image/20200927/8487ce362e701ecb24f3df27de0a1e4f_5.jpg" /></p></section><section data-brushtype="text">1、电图记录纸</section><section><p><img src="image/20200927/be5f7e934cc9d9a9b5e9d84c08152eaf_6.jpg" /></p></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p><span>心电图是被记录在布满大小方格的纸上，首要的是知道心电图上这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。</span></p><p><br  /></p><p><span>心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="90068"><section data-width="100%"><section><section><section><p><img src="image/20200927/8487ce362e701ecb24f3df27de0a1e4f_5.jpg" /></p></section><section data-brushtype="text">2、心电图上的各种波形</section><section><p><img src="image/20200927/be5f7e934cc9d9a9b5e9d84c08152eaf_6.jpg" /></p></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p><span>一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步。</span></p><p><p><img src="image/20200927/48f088ffb00ecc184d1e4eac083c3746_9.gif" /></p></p><section data-tools="gulangu" data-id="85988"><section data-width="100%"><section><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span></section><section><p data-brushtype="text">P波</p></section></section></section><p><br  /></p><p><span>最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。正常的P波的宽度也不应超过0.11s。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="85988"><section data-width="100%"><section><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span></section><section><p data-brushtype="text">QRS波群</p></section></section></section><p><br  /></p><p><span>继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波（有或无）、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="85988"><section data-width="100%"><section><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span></section><section><p data-brushtype="text">Q波</p></section></section></section><p><br  /></p><p><span>是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小，宽度不到0.04s，深度不足0.15mV，我们将它记做q波；若它高且宽，才被称作Q波；当然有时它是缺无的。无论有无Q波，第一个出现的向上的高尖的波就是R波；紧随其后的向下的波就是S波，它也可以根据深度分别命名为S波和s波。之后出现的向上的波被称作R’（r’）波，向下的波则称作S’（s’）波。因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的QRS波群的时间0.08s，可以在0.06～0.10s范围内波动。只要超过这个时限，就应引起注意，特别是超过0.12s便有病理意义了。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="85988"><section data-width="100%"><section><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span></section><section><p data-brushtype="text">T波</p></section></section></section><p><br  /></p><p><span>上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极。观测T波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度。</span><br  /></p><p><br  /></p><p><em><strong>（1）方向</strong></em><em><span><strong> 、</strong></span></em><span>正常情况下，在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的；Ⅲ导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的T波；T波在aVR导联中是肯定倒置的，而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向一致的。胸前导联的T波通常是直立的，当然，V1和V3有时也会出现T波倒置的情况，但它们的深度通常都不会超过0.25mV，当V3导联中出现倒置的T波时，前面两个导连的T波也应该是倒置的，否则就是不正常的表现。</span></p><p><br  /></p><p><em><strong>（2）形态、</strong></em><span>通常T波的波形是圆滑而有个很自然的顶端。T波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。</span></p><p><br  /></p><p><em><strong>（3）高度（深度）、</strong></em><span>各个导联并不完全相同，不过综合看来，在肢体导联中很少超过0.5mV，而在胸前导联中也很少会超过1.0mV。异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="85988"><section data-width="100%"><section><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span></section><section><p data-brushtype="text">u波</p></section></section></section><p><br  /></p><p><span>T波后的一个很微小的波，正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见，它究竟代表什么尚无定论。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="90068"><section data-width="100%"><section><section><section><p><img src="image/20200927/8487ce362e701ecb24f3df27de0a1e4f_5.jpg" /></p></section><section data-brushtype="text">3、各个波形之间的等电位线</section><section><p><img src="image/20200927/be5f7e934cc9d9a9b5e9d84c08152eaf_6.jpg" /></p></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><span>每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的，分别被称作P-R间期、S-T段和Q-T间期，它们也都有着各自存在的意义。熟悉了解这些间期代表的意义是知道怎么看心电图的第三步。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="85988"><section data-width="100%"><section><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span></section><section><p data-brushtype="text">P-R间期</p></section></section></section><p><br  /></p><p><span>笼统的可以表示为P波开始至下一组QRS波群开始的时间。它包括了心房内、房室结以及希氏束－浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时，它的范围是在0.12s~0.20s，当然在心率加快时，它也可以相应地略为缩短。不过如果传导系统出了问题，它的时间就会延长或缩短。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="85988"><section data-width="100%"><section><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span></section><section><p data-brushtype="text">ST段</p></section></section></section><p><br  /></p><p><span>指的是QRS波群终止到T波开始之间的一段时间。正常的ST段是与T波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。观察ST段主要是看它是抬高还是压低，以及他的形态是上斜、水平还是下斜。正常情况下，肢体导联中的ST段可以较等位线抬高0.1mV，也可以略压低不超过0.05mV；在胸前导联V1~V3中ST段也可以抬高最多达0.3mV，在V4、V5导联中ST段的抬高不超过0.1mV，但所有的胸前导联的ST段压低都不应超过0.05mV。ST段抬高或压低超过上述范围，应该引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出现水平或下斜型的ST段，也是异常的。</span></p><p><br  /></p><section data-tools="gulangu" data-id="85988"><section data-width="100%"><section><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span><span>&gt;</span></section><section><p data-brushtype="text">Q-T间期</p></section></section></section><p><span></span><br  /></p><p><span>测定的是QRS波群的起始至T波的终结的时间，在一定程度上反映了除极和复极的时间。它的长短是随心率的快慢而变化的，我们常用Bazett氏来进行校正，即Q-Tc=k?（k为一常数），Q-Tc的上限男性为0.39s，女性为0.44s。</span></p><p><br  /></p><p><span>以上通过心电图各组成部分进行了心电图讲解，看完这些内容，相信大家对于心电图有了初步了解。</span></p><p><br  /></p><section data-role="paragraph"><p><br  /></p></section><section><p><br  /></p><p><span><strong><span>【版权声明】：</span><span>本文由整理发布，资料源自网络，版权归原作者所有，转载请注明来源！</span></strong><br  /><br  /></span></p><section><p><img src="image/20200927/2fe30b14044e58f6ad03e3c6d57657be_12.jpg" /></p><span><strong>微信ID：yxiubang</strong></span></section><section><span><strong><p><img src="image/20200927/3d50c8c9238d63bc2f0cee8c97c8bf3a_13.jpg" /></p>长按左侧二维码关注</strong></span></section><p><br  /></p><p><br  /></p></section></section><p><br  /></p>