异常MCHC —【溶血】篇

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                    <section data-tools="gulangu" data-label="powered by gulangu"></section><p>来源：迈瑞客户服务中心<br  /></p><p><br  /></p><p><strong><span>病例</span></strong></p><p><span>某三级医院，男，3岁，诊断为地中海贫血，血常规结果如下：</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/8a6580f84ad61989e9521f76e82f6555_1.jpg" /></p></p><p><p><img src="image/20200927/5458a800b7d88d2b3c27ca0dd3e87fe3_2.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p><span>患者诊断为地中海贫血，MCV:70.5 fL↓ RDW-SD:102.1 fL↑ RDW-CV:39.7 %↑，红细胞偏小且不均一，与中海贫血的诊断相符合。PLT-O:173×10</span>⁹<span>/L而PLT-I：400×10</span>⁹<span>/L，同时FRC%：7.03%（FRC：红细胞碎片，正常人FRC%＜1%），反应PLT可能受到了RBC碎片的影响。红细胞碎片的大量存在也提示了可能发生了溶血。仪器给出混浊/HGB干扰？也怀疑乳糜血及黄疸的存在，因此推片镜检及离心观察：</span><br  /><span></span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/3be6b164f745acc4508c002c7b665e08_3.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p><span>离心后可见明显的溶血现象，镜检过程中，可见红细胞大小不均，多见红细胞碎片及嗜多色红细胞。</span></p><p><br  /></p><p><strong><span>小结：当PLT-I与PLT-O差距较大时，可查看研究参数FRC，对于判断红细胞碎片对PLT的干扰起到辅助作用。对于本例严重溶血患者并不多见，原则上应退单后重新采血复查。</span></strong></p><p><br  /></p><p><br  /></p>