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随着医学科学的发展和工程技术的进步，越来越多的新型医疗设备进入医院临床诊断、治疗的各个领域。在传统放射影像的发展中，IP板和CR的应用是一个里程碑式的改革。它们在最大程度获取影像信息的基础上，对图像进行数字化处理，使图像更清晰，诊断更明确，提高了诊断效率，减少废片率。在对23所二级甲等医院的调查中有21所采用了柯达CR配套160激光相机和洗片机，在近四年的工作中，针对图像质量对设备的依赖性进行了总结和分析。
1柯达800CR系统对图像的影响
1．1 激光扫描前的影响
激光扫描前的图像获取完全带着传统放射的影子，即IP板替代了暗盒在x光下曝光，我院IP板为有暗盒或硬板处理，对图像质量的好坏和Et常对IP板的维护和保养非常关键。例1：在用同一IP板拍摄的片子中，都在同一位置有斑片状影子严重影响诊断，打开IP板发现在板面上有一块污染，经过清除后，图像恢复正常。例2：在同一IP板的影像中，同一位置，发现有直径为0．125px不规则亮区，无正常图像。打开IP板成像面，有成像物质的脱落，更换新的内板，图像恢复正常。这些故障现象在Et常工作中可经常出现，这就要求我们对IP板要定期用专用清洗剂维护，在维护时要轻拿轻放，对IP板擦拭要用试镜纸或擦镜皮布，平时IP板要竖直放置，不可平放或挤压，更不可随意抛投等。
1．2激光扫描后的影响
激光扫描后影响则是对CR扫描系统工作质量的要求，扫描过程就时是对IP板进行激光扫描，激发出IP板上的模拟图像，再经过A/D转换处理获取数字信息的过程，此过程中对图像质量影响主要是图像信息量的获取以及IP板扫描后处理。
例1：一段时间内发现图像在成像后有非常规则的横断线，特别是骨骼图像很容易怀疑为骨折。在对CR维修过程中发现slow scan引拉图像板的支架固定水平失准，IP板随其下滑过程中，有一突然抖动现象。对支架进行水平校准，重新固定螺丝后，图像恢复正常。
例2：同一片子上有两帧部位不同的图像重叠成像，对此现象进行分析后认为可能是因为扫描后期的擦拭过程扫描不完全造成的，经检查发现是图像擦试灯管老化造成对上次扫描图像时不完全，再次扫描时，仍有上次图像潜影造成，更换灯管后恢复正常。
例3：图像扫描成像后，发现每一幅图像都存在从一侧开始密度逐渐减小的现象。即一侧发白，一侧连续性的发黑。针对故障分析，在该过程中对图像密度影响较大的是激光相机发射部分，通过检查发现激光发射部分fast scam旁边镜片上有一层较厚的灰尘，且上薄下厚，用专用清洗剂擦拭后，图像恢复正常。通过以上故障分析，在激光扫描后影响中，CR系统的机械部分和激光发射部分的日常维护非常重要。机械部分要定期检查、校准。Slow seam要保持清洁，激光扫描暗仓要定期除尘、清洗，室内要保持适当的温度和清洁卫生等。
2 、160激光相机的影响
160激光相机为一常用的柯达湿式相机，普及率相当高，其对图像影响机器故障主要集中在激光发射和胶片传输过程上。
例1：在胶片图像上总是存在一个不规则的高密度影，直径为(0.3"0.4)cm，且位置不是相对固定，在排除了CR系统故障以后，分析可能是胶片在传输过程中有污物，经检查发现，在扫描暗仓内有一不规则小纸片存在，清除后图像恢复正常。
例2：一段时间内，图像密度逐渐衰减，在排除了胶片和显影液的影响后，分析激光发射部分的发射衰退可能性比较大，经调整发射功率和发射动态范围后，图像恢复正常。以上故障要求操作人员要保持机房整洁，过滤网要经常清洗，对发射功率要经常检测，160激光相机MCS板上TP9的电压一般应为(1.6-1.8)V如检测该点电压范围不正确，要及时做出调整，以免影响图像质量。
3 洗片机的影响
洗片机对图像质量的影响非常大，其中显影液、定影液、胶片的影响，其自身对图像的质量的影响包括温度控制和机械传动部分。
例1；发现图像发灰，对比度非常差、锐利度变小，综合分析和检查后，认定是在工作过程中，定影液回路阻塞。一部分定影液溢至显影液内，疏通管路后，更换显影液。图像恢复正常；
例2：在x线图像中，有斑马线状的划痕，严重影响诊断，检查发现，由于药液结晶在洗片机传动轴上有毛刺状结晶体，清除结晶体后，图像恢复正常。这些问题要求我们操作人员要对显影液、定影液及时更新，温度控制适宜。日常工作中要定期维护和保养，这样才能得到一个清晰、完整、准确的图像，以便于临床诊断。
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发表于 2020-9-25 14:47:02