对比增强剂的临床应用

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Cd-DTPA之类的顺磁性对比增强剂最初主要应用于中驱神经系统，静脉注入的Cd-dapa可以通过受损血脑屏障进入病变组织，或滞留于病灶内缓慢流动的血液中，病灶的增强与否及增强程度因病灶学供的多少及血脑屏障破坏的程度而异。Cd-dtpa常在se序列T1加权相上用于显示血脑屏障破坏、勾画肿瘤形态、区分肿瘤和水肿、检出肿瘤复发，鉴别肿瘤的良、恶性程度及瘤体残余与复发、确定转移瘤范围及灶、显示脑脓肿、肉芽肿及鉴别多发性硬化斑属活动区或非活动区u，显示脑膜病变和垂体微小病态。近年来Cd-dtpa换用于乳腺、眼眶、肝脏、胸部、心机、肾脏、盆腔、肌肉、骨骼等组织和器官的增强的检查，以及灌注研究、各系统的Ce-mra和肝脏动态扫描成像等。

主要经干细胞排泄的对比增强剂包裹Cd-bopta、cd-eob-dtpa、mn-dpdp等静脉给药后由肝细胞摄取并排入胆计中，从而增强肝脏及胆道系统，提高肝脏、胆道病变的检出率。对肝细胞与有它而来的肝脏占位病变均可增强。正常肝细胞表面存在埏糖蛋白受体、超微型顺磁氧化铁晶体有埏糖蛋白包裹后可被干细胞摄入导致正常组织信号下降。而不含烟糖蛋白受体的病变组织保持信号不变，从而增加反差，故有埏糖蛋白包裹的超顺磁氧化铁赤属干细胞对比增强剂。

用于网状内皮系统增强的对比增强剂包裹顺磁性氧化铁及脂质体，注入血管后有网状内皮系统吞嚼，主要集中于肝、脾、骨髓、淋巴结中。超顺磁氧化铁的另一重要应用为淋巴结增强，静脉注射或皮下给药，有淋巴管引流至淋巴结内，正常淋巴结增强后信号减低，肿瘤转移淋巴结则保持不变。

由于血池显影对比增强剂的作用包裹组织血量测定，估计组织灌注血量、检查毛血管通透性等。对比增强剂在组织内的含量有信号强度得出，缺血组织因对比增强剂进入量少而增强程度较低，其临床应用包裹检出心肌出血、脑缺血、及肿瘤、移植器官的血流量测定。

磁共振胃肠对比增强剂可勾画肠腔、更好的显示胰腺、腹主动脉旁淋巴结及盆腔等，目前已有多种对比增强剂在临床试用，何者为最佳尚无定论。

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