血透室水处理系统的维护

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水处理系统是医院血透室不可或缺的重要设备，对所有血透机能否正常工作，病人透析是否安全具有重要作用，水处理系统现故障将影响整个医疗工作的正常开展。在医疗设备的维修工作中往往存在重维修、轻维护的思想，但对于水处理系统来讲，日常的维护保养具有十分重要的作用，是日常工作中不可或缺的一环。只有正确的维护保养才能减少故障发生，延长水处理系统的使用寿命，才能够真正的保证水质符合透析用水的标准。

1 水处理系统的组成和工作原理
水处理系统包括加压泵、前级过滤器、砂滤器、活性碳过滤器、树脂软化器、二级过滤器、反渗机和输水管路。

原水在到达反渗机之前，水压会有一定程度的下降，为了保证反渗机的进水压力和进水量，使其能够正常的工作，需要在水处理系统的进水处安装加压泵以保证进水压力达到系统工作压力。前级过滤器、砂滤器可以阻挡原水中的不溶性和悬浮颗粒，保护下游的活性碳过滤器、树脂软化器、二级过滤器、反渗机等设备。
城市自来水由于使用氯气消毒，是水中含有超过标准的游离氯和氯胺。反渗膜不但不能清除它们，反而会被它们破坏，因此在水进人反渗机之前，水中的游离氯和氯胺一定要清除。活性碳过滤器的作用就是清除水中的游离氯、氯胺和低分子量的有机物。

树脂软化器的作用是清除水中高浓度的钙、镁离子，防止钙、镁离子在反渗膜上形成碳酸钙(镁)沉淀，影响反渗膜的寿命。同时由于反渗膜对离子的排斥有一定的百分比，如果不经过处理，将使反渗水中的钙、镁离子浓度超标。树脂软化器中装有强酸钠树脂，让钠离子与钙、镁离子在树脂上交换，有效地去除水中的钙、镁离子。树脂软化器的容量选择要结合原水水质和产水量的要求，保证治疗当中的持续软化。再生盐桶中要有充足的再生盐，最好在盐水中可见固体盐，在饱和盐水的前提下保证树脂软化器的再生效果。

二级过滤器是安装在进入反渗机之前的微粒过滤器，主要是阻挡大于5 m的细小树脂和活性碳颗粒，保护下游的反渗机。原水经过以上的过程成为软化水，到达反渗机，通过反透膜制成符合要求的透析用水，通过输水管路输送给血透机。

2 水处理系统的运行与维护
水处理问应保持干燥，确保供水和供电，每台水处理设备应建立独立的工作档案，每天要记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的工作电压、水质电导率、纯水PH值和各个工作点压力。每天检查盐桶内的盐量，发现不足，应及时补充。每天观察各个罐体上的控制头的时间，如果不准及时调校。

按照生产厂家要求，前级过滤器过滤精度为10μm，一般每月更换一次。二级过滤器过滤精度为5μm，一般两个月更换一次。砂滤器、活性碳过滤器每隔三天进行一次反冲洗，树脂软化器每隔两天进行一次再生。砂滤器、活性碳过滤器、树脂软化器一般每年更换一次。反渗透膜每两到三年更换一次。但在实际工作中，应根据当地原水水质和透析用水的水质及时进行更换。

3 透析用水的水质监控
每月应做一次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路末端，内毒素检测每三个月做一次，采样部位也为反渗水输水管路末端。每周要进行一次软水硬度和游离氯检测。每年要由质控中心认可的具有检验资质的检测单位对反渗水的化学污染物情况进行检测。

4 水处理系统的消毒
透析用水的水质主要是控制化学污染物和生物污染物。消除化学污染物比较容易，而清除生物污染物则比较困难。无论多么先进的水处理系统都无法杜绝生物污染，重要的是掌握好消毒时机。一般来讲应该每三个月对反渗机和输水管路进行一次消毒，夏季是各类细菌繁殖的高发期，应每两个月对反渗机和输水管路进行一次消毒。化学消毒法是目前应用最普遍的消毒方法，针对不同污染物和系统中的不同位置选择不同种类和不同浓度的消毒剂。水处理系统在进入消毒程序后会自动进行浸泡，系统循环，然后排放消毒液，进行彻底冲洗后必须检测消毒液的残余浓度，保证水质合格。

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