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X-CT在为人类健康造福的同时，也对机体和环境造成了一定的危害，具有一定的侵略性，而现有3T以下MRI到目前为止，还没有发现对机体和环境产生危害的事例，并且它不但无害，还很容易受到环境的伤害，其“善良娇贵”本质非常明显。可以从2个方面得以说明：
(1)
电离辐射：X-CT利用的是球管产生的高能X射线进行成像的，X射线在穿透人体组织时会与组织物质发生各种相互作用，从而对肌体组织造成电离辐射效应，产生各种生物效应。当然随着检测技术的发展，量子探测效率不断提高，受检者的受照剂量得以大幅度降低。但剂量的减低只能减低各种确定性生物效应的严重程度，并不能减小各种不确定性效应疾病诸如白血病、癌变以及遗传性病变的降低。可见，X-CT在为人类健康造福的同时，也对机体和环境造成了一定的危害。MRI成像虽然也使用了同样属于电磁波范畴的射频脉冲进行信号激励，但其频率在射频范围之内，其能能量不足以对机体组织产生电离，从而不会造成各种生物效应。
(2)防护特点：正是由于两者的本性差别，因此在对两者进行屏蔽防护时也出现了很大差别。X-CT除了对于受检者的电离辐射危害以外，其散射线对于环境和公众也是一个重要的危害源。因此需要做好X-CT对外界辐射危害的防护措施，主要是为了保护公众和环境，X-CT的侵略特性再次得以验证。MRI成像，非但不会对外界造成危害(为了实现内部磁场的均匀性，厂家会对磁体进行良好的磁屏蔽的)，反而受到环境的严重影响。宇宙射线、空间中的各种电磁波、运动的铁磁性物体甚至是各种电流导线都会使MRI图像严重受到影响，甚至根本不能工作，因此MRI的屏蔽防护主要是防止外界对MRI设备本身的危害。这种屏蔽防护还必须是全方位的，不能有一丝马虎。整个机架扫描室的四周墙壁、天花板以及地面都必须用0.2mm的铜板或铝合金板铺设，门板也需要覆盖铜皮，门缝用铜刷镶嵌，观察窗用双层铜网夹钢化玻璃，所有进出线都需要经过专门的滤波器传导门板才能进出，防止携带入有害的电磁干扰。稍有不甚，MRI就会出现图像质量问题或者干脆罢工。 笔者曾在全国医疗器械监督管理研修班上讲授过医学影像设备的成像原理和监管重点问题，大部分研修班学员都有一个共同的感受就是：他们在实际监管工作中，经常出现的是X-CT的防护问题和剂量滥用问题，但很少遇到MRI在使用中的违规问题。这就是因为X-CT的侵略性，防护做不好，并不影响设备的使用和医院的效益，因此医院可能不会主动去关心这个问题，这就需要国家机关比如医疗器械监管部门使用强制手段规范医院做好防护和剂量问题。而由于MRI的娇贵，稍有问题就会影响到图像，自然就影响到医院的效益，因此医院也会主动自觉地去做好MRI的屏蔽防护问题，自然监管时出现的问题就少得多了。
以上从几个方面对X-CT和MRI这两大医学影像技术的特征进行了通俗化的论述，决不只是为了有趣而牵强附会，主要是希望能通过这种方式对两者的基本特征作一个深刻而易懂的对比，对于医学影像技术领域的从业人员包括工程技术人员和医务人员是大有裨益的。
来源：《世界医疗器械》 王存航整理提供 
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发表于 2020-9-25 13:55:28