【揭秘】心脏支架暴利产业链！

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                    <p><p><img src="image/20201014/95b80f60020cc3824a6b1afb671f3c5f_1.jpg" /></p></p><p><span><strong>心脏支架每年用掉68万个</strong></span></p><p>到底是救命神器，还是暴利工具？ 新华社报道肯定其疗效，但称确有利益驱动导致滥用；江苏每年用量约1万个，专家称总体规范。</p><p><br  /></p><p>如果不是因为多留了个心眼，广州市民钟女士的父亲在7年前险些遵&quot;医嘱&quot;装上心脏支架。作为最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术，一个小小的金属支架，竟集聚了如此众多的社会疑问、传言乃至强烈质疑。心脏支架，到底是&quot;救命神器&quot;，还是&quot;过度使用&quot;？被&quot;滥用&quot;到何种程度？新华社记者近日采访了心脏病患者、心血管病专家等，试图在种种扑朔迷离中接近和还原一些真相。</p><p>我国冠心病介入诊疗全年超过45万例，使用支架约68万个。</p><p><br  /></p><p>2009年至2011年3年间，我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架1.59个。</p><p><br  /></p><p><span><strong>病人的疑问：到底有无必要？是不是过度医疗？</strong></span></p><p>钟女士的父亲70岁时突然感到有点胸闷胸痛，到自己工作了一辈子的广东某地级市医院的内科问诊，医生二话不说就上器械检查，结论是&quot;血管狭窄&quot;，医嘱立即做安装心脏支架的介入手术。</p><p><br  /></p><p>钟女士思疑再三，决定带父亲到广州找专家看看。没想广州医生的治疗结论和方案完全不同：这个年纪，这个心血管状况就算是正常的；老人的症状是普通的胃食道反流，胸闷时喝杯热牛奶就好了。</p><p><br  /></p><p>一个健康人，险些就被装上了不必要的心脏支架，究竟是什么原因？一位被植入5个心脏支架的患者面对记者时，发出疑问：被放入的心脏支架，是否属于过度医疗？到底有无必要？</p><p> </p><p>据中国医疗外科植入专业委员会统计，2000年我国心脏介入手术的数量仅为2万例，而2011年达到了40.8万例，增长近20倍。</p><p> </p><p>记者在北京、广东、安徽等地采访中，多位专家均承认，这与现代社会心脏病发病率的急剧增长有很大关系，同时，过度使用心脏支架的情况在基层一定程度上存在。<br  /></p><p><span><strong>医生的选择：技术和风险的考量，利益的驱动</strong></span></p><p>记者在多地采访发现：一是出于技术和风险的考量。相比于开胸搭桥手术来说，风险更小、更&quot;微创&quot;的支架，在一些中部地区和基层医院，更受医生和患者的青睐。<br  /></p><p>据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，支架并非适合所有冠心病患者，有的人搭桥要好。但是基层很多医生说放支架&quot;无创&quot;，把放支架的指征放得很宽，还为病人放入5－6个支架，甚至有媒体报道放入十余个支架，这的确有点多了。&quot;超过3个支架，我们都考虑搭桥。&quot;<br  /></p><p>此外，中国医学科学院阜外心血管病医院医学博士孙宏涛说，在利益等复杂因素的驱动下，国内冠脉支架的置入有扩大化趋势。</p><p><br  /></p><p><span><strong>共同的课题：加强医生自律，规范支架的使用</strong></span></p><p>专家认为，减少不必要的心脏支架使用，除了提高医生的临床技术水平之外，还需要建立相应的规范，并严格执行。<br  /></p><p>首先是医生自律。中华医学会心血管病学分会常务委员、北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一认为，为规范心脏支架合理使用，医生要加强自律。<br  /></p><p>第二是严格按照临床路径进行规范，避免不必要的支架使用。钟志敏认为，应严格根据指征选择手术方式，可以避免大部分的支架滥用。&quot;搭桥和介入两种手术无优劣之分，根据适应症来选择。&quot;<br  /></p><p>三是医保控费。新加坡医保部门规定，需要放支架的病人，每人最多只能报销3个。胡大一等专家认为，我国虽然也有&quot;需置入支架超过3个的要和外科医生会诊同意后方可实施&quot;的类似规定，但缺乏必要的监控机制。</p><p> </p><p>出厂价几千，到患者那里成一两万</p><p>&quot;暴利&quot;到底去哪儿了？</p><p>几千——2万：</p><p>钱都去哪儿了？</p><p>出厂价几千，到患者那里变成1至2万元，中间的巨大利润去哪了？<br  /></p><p>安徽某地级市一位不愿具名的药械代理商介绍，从生产企业到消费者手中，要经过独家代理商、省级经销商或地市的次区域各级经销商、医院等环节。每个环节加价都在两成左右。&quot;医用耗材的溢价通常是5倍，心脏支架的溢价程度最高峰值能达到出厂价的8至9倍。医药代表要做的就是要让自己的支架中标。所以要搞定招标的人，你懂的。还有配送费、开票费和医院的返点。能做到大医院里的品牌都是‘有人’的。&quot;<br  /></p><p><span><strong>流通——医生：谁才是获益者？</strong></span></p><p>安徽一位市级医院心内科医生说：&quot;出厂价6000，给病人2万。医院环节存在加价15%的情况，但难道我们的技术水平不要体现，医生不要发工资？&quot;</p><p>回扣驱使医生多放支架？据这位心内科医生说，不排除个别不规范的小医院有科室这么干，以及个别医生拿回扣，故意多放支架，但是病历都要经常抽查。除非整个科室一个有良心的都没有。&quot;医生第一个考虑的还是安全。绝大部分医生没有发财。&quot;他说。<br  /></p><p>一位医药代表表示，不排除给医生回扣的情况。&quot;医生的回扣也会给，但是不是营销费用中的大头。一般是给大主任，他分不分就不知道了。&quot;</p><p>专家：每年约用1万个支架，总体规范<br  /></p><p>鼓楼医院心脏内科主任医师徐标说，在没有心脏介入手术之前，心肌梗死的死亡率在20%-30%。有了之后，死亡率下降至3%-4%。心脏支架是一个非常好的技术。&quot;不过，判断放不放支架，则很难有一个金标准。&quot;徐标说，&quot;医生在评估病情时，要权衡利弊，综合考虑后作出最佳选择。&quot;<br  /></p><p>江苏省人民医院心血管内科主任医师孔祥清说，目前江苏一年大概要使用1万个以上的心脏支架，但这是一个比较保守的数字。因为还有的医院，网络直报系统还没有覆盖到。从总体情况来看，使用心脏支架还是规范的。他说，放支架会有一个基本原则，但没有非常细致的标准，国外也没有。通过手术综合性分析，能够知道这个支架放得是否&quot;离谱&quot;。</p><p>孔祥清说，今年他将建议卫生部门，将心脏支架使用是否规范，纳入到对整个医院的考评体系中去。<br  /></p><p>据悉，目前江苏医院的心脏支架采取的是统一招标。&quot;从3月1日起，价格还要往下降。进口支架大约是1.4万一个，国产支架已经降到了0.7万一个。&quot;一名专家说。<br  /></p><p>那这个价格是不是就到底了呢？业内人士告诉记者，这个就不一定了，毕竟中间环节太多。如果心脏支架像基本药物一样，从成本核算到中间环节，价格才能压到最低。<br  /></p><p>微信朋友圈中，你或许见过一篇疯转的文章《可怕的心脏支架》：&quot;这种在中国普遍使用的手术在国外七八十年代就淘汰了。&quot;&quot;做了这个手术，就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，而且突然发作起来3分钟内就会死亡，比心肌梗塞的12分钟死亡还快。&quot;&quot;做了这手术终身吃的药就是阿司匹林，你不死在支架上就得死在这药上&quot;……梳理了一些百姓关注的焦点问题，对多位专家进行了采访。<br  /></p><p>告诉你一个真实的心脏支架手术</p><p><strong>辟谣</strong></p><p>国际上已经淘汰？</p><p><br  /></p><p>广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏等专家认为，说这种技术在国外被淘汰，完全是误解。对急性心肌梗死患者，置入支架开通血管是最有效的方法。这个技术是治疗冠心病的常见方法之一，技术在国内外已非常成熟。<br  /></p><p><span><strong>体内的定时炸弹？</strong></span></p><p>据安徽省立医院心内科主任严激介绍，心脏支架的技术在日益进步，&quot;临床副作用越来越小、术后效果越来越好，是国内外充分肯定的成熟技术。帖子里装上支架就会发生再次堵塞的说法绝对是危言耸听。&quot;他说<br  /></p><p><span><strong>不是死在支架上  就是死在药上？</strong></span></p><p>临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。严激介绍，不管采取支架还是搭桥，药物都是同时使用的。冠心病患者当然要终身服药，常用的有阿司匹林等五种药物。说阿司匹林致癌是没有医学常识的人闹的笑话。<br  /></p><p><span><strong>搭桥或支架，选哪个？</strong></span></p><p>专家介绍，选择治疗手段，须严格遵从适应症。搭桥适用于左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症等患者；支架手术适用于冠状动脉造影检查后，确定狭窄部位堵塞度，超过75%常发生心肌梗死、30－65岁的患者。<br  /></p><p><span><strong>做完手术，一劳永逸？</strong></span></p><p>钟志敏说，手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后护理不可忽视。除坚持服药外，可适当运动，如散步，不能剧烈运动；科学饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物；最好不饮酒，严禁吸烟；定期复查体检。</p><p><br  /></p><p><span>感谢读完</span></p><p><span>本文由“环球医疗器械网”提供，转载请注明来源。</span></p><p><p><img src="image/20201014/7e7e722d88a93a487b5a85d07dac2d70_2.jpg" /></p><span></span></p><p><strong>推荐文章</strong><br  /></p><p><span><span><strong><span>回复1阅读：</span></strong></span><strong><span>医疗器械销售必读</span></strong></span></p><p><span><span><strong>回复2阅读：</strong></span><span><span></span><strong><span>为什么公立医院购买的大设备会那么贵</span></strong></span></span></p><p><span><span><strong>回复3阅读：</strong></span><span><span></span><strong><span>对比Siemens、Philips、GE、Toshiba高端CT</span></strong></span></span></p><p><span><strong>回复4阅读：<span>西门子和GE通用的区别</span></strong></span></p><p><strong><span>回复5阅读：</span></strong><span><span></span><strong><span>咱们这个行业里的汽车之家 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