一份“四维彩超报告”引发的思考

admin

                    

                    

                    
                    
                    <section><section><p><p><img src="image/20201014/86b79d371e9862b01189f0252a03b2cd_1.png" /></p></p></section><section><section><span><strong></strong></span></section><p><span>医疗器械第一新媒体</span></p><p><span>分享最专业的医疗器械知识</span></p></section><section><section><section>关注</section></section></section></section><section><section powered-by="gulangu"><section><section></section></section></section></section><h3></h3><section><section><section><section data-width="97%"><section><section data-width="96%"><p><img src="image/20201014/b949ad4ebbb278442b5d2f16c31cb6e9_2.jpg" /></p></section></section><section><section><p><span>智惠人才，实力为胜</span><br  /></p></section></section><section data-width="100%"><section><section><p>点击查看</p></section></section></section><section><p><img src="image/20201014/7a475f3bb274f92efe0029aa482c5c8a_3.jpg" /></p></section><section><br  /></section><p><br  /></p></section></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><span>来源：&nbsp;超声俱乐部，作者：周建桥&nbsp;</span></section><section><strong><br  /></strong></section><p>最近看到一份报告：</p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/fc7fada49e4cccfe9299e8c9d66ab0bb_4.png" /></p></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p>赫然一行大字：“四维彩色多普勒超声检查报告单”。四维超声概念的过渡滥用，或许不亚于“鸿茅药酒”对老百姓的伤害！<span>以至于好多孕妇都深刻认识到不做“四维彩超”就对不起肚子里的宝宝了。</span></p><section><br  /></section><p>别说四维，或许二维也不一定都整弄明白了。</p><p><br  /></p><p>今天，海豚君邀请周建桥博士针对这个"维"为大家分享一些他的看法，也欢迎大家文后一起讨论。</p><section><br  /></section><p><strong><span>医学超声成像中“维”的困惑</span></strong></p><section><br  /></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院超声医学科&nbsp;</p><p>作者：周建桥博士</p><p>来源：超声俱乐部</p></section></section></section></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><img src="image/20201014/97551a5cd72c08c89b7e2385153ba840_5.gif" /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><br  /></p><p>不知道从何时开始，医学超声领域的“维（Dimension）”成了我的困惑。</p><p><br  /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><p><img src="image/20201014/11123c64eaaddbffc470a26bc5822a29_6.png" /></p></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><br  /></p><p>在医学超声的起源阶段，人们利用声波的振幅来判断疾病，即A超，属于一维超声；M型超声也是只提供一维的信息。</p><p><br  /></p><p>B型成像的出现使得超声进入了二维时代，因为通过B型成像我们可以获得二维的解剖学断面信息。那个时候大家都将B型超声简称为“B超”，这个称谓沿用至今，特别是在患者群体中。</p><p><br  /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><p><img src="image/20201014/0a4897d4c60bca0a196fc8b3691392d9_7.gif" /></p></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><br  /></p><p>在心脏超声领域，可能是为了和M型超声心动图相区分，心脏的B型成像一般被称为二维超声心动图，而在非心脏领域，更多地被称为实时B型超声或实时灰阶超声，这可以通过查询早期的文献得到证实。</p><p><br  /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><p><img src="image/20201014/fee5329f38145d4af4107d3d8673923a_8.gif" /></p></p><p><br  /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>大约是从20世纪80年代后期开始，开始有研究利用计算机技术对心脏的二维图像进行三维重建（后来应用到了其他领域），早期当然只能做到静态的三维图像，但由此产生了三维超声的称谓。此后，随着计算机技术的进步，国内从1990年开始将低帧频的动态三维超声应用于心脏研究，此时的文献将该技术称为“动态三维超声心动图”，但是从1995年开始国内有人将这门技术称为“四维超声心动图”。再到后来，“四维超声”的概念在超声厂家的推动下就像“三株口服液”、“红桃K”、“鸿茅药酒”一样有名，而且特别深入人心，好多孕妇都深刻认识到不做“四维彩超”就对不起肚里的宝宝了。</p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/2523b4c044452a0332c08b0d83c1be7c_9.gif" /></p></p><p><br  /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>对于动态三维超声能不能称为四维超声的问题，我不敢妄议。但我觉得影院的老板可以借鉴一下，以后不要宣传3D电影了，太保守，可以直接过渡到4D电影没问题，3D电影的实时性绝对优于3D超声。</p><p><br  /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>但是对于二维超声概念的实际应用，我可以蛮有把握地说，绝大多数（＞98%？）超声医生或超声专家可能都是错误的。比如对于图1这样一个甲状腺结节，绝大多数专家在讲课时会这么描述：“该结节二维超声表现为有钙化的低回声结节（图1a），彩色多普勒表现为边缘为主血供（图1b），超声造影见结节中央充盈缺损（图1c）……”。</p><p><br  /></p><p>我想说的是：错了！这里的彩色多普勒、这里的超声造影不是二维超声吗？显而易见，绝大多数人将“二维超声”等同于“B型成像”，他们可能没有意识到这里的彩色多普勒和超声造影也是二维的，不是三维和四维的。</p><p><br  /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><p><img src="image/20201014/004ca62642320baeb2cabdeb6085da96_10.png" /></p></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><span>图1a &nbsp;B型超声</span></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><p><img src="image/20201014/dec9e6c6b0ea257fdcd47c0a02698466_11.png" /></p></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><span>图1b 彩色多普勒超声</span></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><p><img src="image/20201014/e4a7c3e73552efc19d7746e948e65070_12.png" /></p></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><br  /></p><p>“二维”概念混乱的问题泛滥到了什么地步呢？到了九成以上的超声人毫无意识视而不见听而不闻的地步，学术会议比比皆是，用心的超人去听一下大会发言即可知道我有没有危言耸听，处处都是这样的表述：这个肿块二维上……，彩色多普勒……，弹性成像……。</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p><p>&nbsp;“二维”尚且如此，何况乎“四维”。</p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/568abb725e1a576f08c5ecb053ae9d44_13.png" /></p></p><p><br  /></p><p>医学的发展已经进入精准时代，超声人对基本的超声概念不应含糊。</p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><img src="image/20201014/fc7fada49e4cccfe9299e8c9d66ab0bb_14.png" /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><strong></strong></p><p>类似某医院的“四维彩色多普勒超声”报告单，笔者认为是对超声医学的不尊重！</p><p><br  /></p><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><p><span><strong>相关阅读</strong></span></p></section><p><p><img src="image/20201014/ec237188ae1e9c03eb4d9814f31b18ab_15.gif" /></p></p><p><span>开立发布新款内窥镜和超声，图像更清晰，功能更强大！</span></p><p><br  /></p><p><span>【默示录】风云演义@中国医用超声市场</span></p><p><br  /></p><p><span>你所不了解的超声造影......</span></p><p><br  /></p><p><span>老蒋谈超声（六）：超声成像系统开发漫谈</span></p><p><br  /></p><p><span>老蒋谈超声(一):那些被玩坏的指标－通道数</span></p></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/9742a7de2ee28aa329d08045618d2f59_16.jpg" /></p></p></section></section></section>