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<section><section><p><p><img src="image/20201014/86b79d371e9862b01189f0252a03b2cd_1.png" /></p></p></section><section><section><span><strong></strong></span></section><p><span>医疗器械第一新媒体</span></p><p><span>分享最专业的医疗器械知识</span></p></section><section><section><section>关注</section></section></section></section><section><section><section><section data-width="97%"><section><section data-width="96%"><p><img src="image/20201014/26e679dee25cc9bb17964a41fa128fdb_2.jpg" /></p></section></section><section><section><p><span>"GE智服务"系列方案全新亮相</span><br /></p></section></section><section data-width="100%"><section><section><p>点击查看</p></section></section></section><section><p><img src="image/20201014/7a475f3bb274f92efe0029aa482c5c8a_3.jpg" /></p></section><section><section><p><img src="image/20201014/1d4891ff5d047b0d8415166c401992c3_4.png" /></p></section></section></section></section></section></section><p><strong><span>本文经授权转载自SME</span></strong></p><p><strong><span><br /></span></strong></p><p><strong><span>出生，<span>其实</span>是人生第一场冒险。</span></strong></p><p><span>当新生儿呱呱落地，生命之光的阴影下其实暗含着危机。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>早产、低体重、产伤、感染，这些都可能夺走孩子<span>的生命。</span></span></p><p><span>即使在医学昌明的今天，全球每100名新生儿中仍有5名死亡。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/95b3f49bcea2113bcf2e7335858796bb_5.gif" /></p></p><p><br /><span></span></p><p><span>5%的死亡率是因为一些卫生条件不理想的国家拖了后腿。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>但</span><span>若是时间倒流60年，这数据却是绝大多数国家的基本水平。</span><br /></p><p><span><br /></span></p><p><span>从下表就能看出，当年新生儿死亡率*之壮观，<strong>当时的婴儿出生才真的叫做鬼门关前走一遭。</strong></span></p><p><br /></p><p><em><span>*注：新生儿死亡率是指每1000名活产婴儿的死亡人数，因此默认为‰。</span></em></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/5d506513c17348bcd8073ab0544d9509_6.jpg" /></p></p><p><span>新生儿死亡率对比（Y轴为新生儿死亡率；X轴表示194个国家，以2009年最新数据由低至高的顺序排列）</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>这60年新生儿死亡率降低如此多，医学的进步自不必说。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span><span>但真正革命性的，却是一纸<strong>测试题</strong></span>。</span></p><p><span>这份测试题叫做</span><strong>“Apgar评分”</strong><span>，产科从业者绝不陌生。</span><br /></p><p><span><br /></span></p><p><span>它只有5项评定项，以此评定婴儿情况，就这样普通的一张纸，在那个时期却拯救无数婴儿，<strong>从此改变了产科</strong>。</span></p><p><br /></p><p><span>而制作出这项评分的是一名<strong>麻醉科女医生</strong>，名字就叫做阿普伽（Apgar）。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/9b8ba238d471a312f3bcd6712d17d995_7.gif" /></p></p><p><br /></p><p><span><span>1909年，新泽西州的一家医院里，一枚女婴</span>降生了。</span></p><p><span>父亲抱着这个小小的孩子，欣喜地向母亲与哥哥宣告：<strong>她叫做<span>维珍尼亚·阿普伽</span></strong><span>。</span></span></p><p><span><br /></span></p><p><span>她的父亲是一位痴迷天文学的电工，他爱给阿普伽讲解他所知道的世界，恨不得将所有知识灌输给她。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>阿普伽也因此迷上了科学，总是主动求知。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/63cb0a69ff7c519a2de4b3dc268ecff7_8.jpg" /></p></p><p><span>阿普伽（3岁）与她的哥哥</span></p><p><br /></p><p><span>一天，她听父母讲起她出生前的事。</span></p><p><span>她才知道，在出生前，另一位未曾谋面的哥哥就因为结核病离开了世界。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>而她顿时想到，那位对她照顾有加的哥哥，也常常因为体质差卧病在床。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>那天后，她开始翻看<strong>介绍药物的书</strong>，这是她第一次渴望知识派上用场，也是她第一次流连在医学殿堂之中。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/5c1a9dd0ef97b55fd813ba8982c4ace0_9.jpg" /></p></p><p><span>阿普伽（8岁）与家人出游</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>1929年，阿普伽从女子文理院毕业，辗转到哥伦比亚大学医学院求学。</span><br /></p><p><span><br /></span></p><p><span>她花了4年完成了医学博士的所有课程，成为了一名外科医生。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>在学校统一安排下，她来到长老会医院*实习。</span></p><p><strong><span>这期间发生了一件事，让她真正蜕变成一名医生。</span></strong></p><p><span><br /></span></p><p><em><span>*注：<span>长老会医院于1998年与<span>纽约医院</span>合并，现名</span>纽约-长老会医院（New York-Presbyterian Hospital ）是纽约最大的医疗系统。长老会医院成立于1868年，隶属于哥伦比亚大学医学院，文中所指应是长老会医院。</span></em></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/db7064c0f253d75c73ad37b629730741_10.jpg" /></p></p><p><span>纽约-长老会医院/哥伦比亚校区一侧</span><br /></p><p><br /></p><p><span>她在一次手术失利后，眼看着救治无效的婴儿送入停尸房。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>除了第一次体验到乏力感， 更让她慌乱的，是她意识到病人“救治无效”的主因，或许是她失误夹住了一处关键的动脉。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>因为对自己的猜想感到怯怯不安，她夜里悄悄溜进停尸房，打开患者切口瞧见了真相。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>一股寒意顿时涌上心头，<strong>身为医者，她“杀人”了。</strong></span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/477be3c92fef4f58dea40b0184ac3ae9_11.jpg" /></p></p><p><span>摄于1929年</span></p><p><br /></p><p><span>失神落魄的她一夜难眠，她做了一个决定：向主刀的外科医生坦诚她的失误。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>想象中的雷霆大怒没有发生，惯见生死的医生只是瞧了她一眼。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>医生告诉她：<strong>病人将生命交给你，你应该明白怎么做</strong>。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>就是这句话，成为了她实习期乃至未来生涯所恪守的原则。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/b1c7f51fc8871e5b94fc596b4eab52d6_12.gif" /></p></p><p><br /><span></span></p><p><span>阿普伽实习期表现优异，接下来本可以成为一名正式的外科医生。</span><br /></p><p><span>但她的导师却找到了她，希望她能转修麻醉学。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>麻醉虽然在外科手术中极为重要，但在当时的哥大医学院，没有人愿意投身麻醉学。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>它就像大学里的“调剂专业”一般，大多只有得不到分配的人才愿意去做。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/aef7a710fd170e009f474492aa4d82c2_13.gif" /></p></p><p><span><br /></span></p><p><span>成绩优异的阿普伽，按理成为外科医生绝对是板上钉钉，错就错在她是女的。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>虽然医学越来越受重视，但女性却没有受到重视。</span><br /></p><p><span><br /></span></p><p><span>导师见过许多女医生，在成为外科医生的路上溃败，<strong>往往性别才是她们的败因</strong>。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>当时恰逢美国经济大萧条，外科领域竞争更是夸张，一介女流之辈又如何分得到一杯羹？</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/dc93b5e9d7eb43008c86454c1b29214f_14.gif" /></p></p><p><span>美国大萧条的街头</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>导师的建议是中肯的，阿普伽最终还是接受了。</span></p><p><span>与其他人不同，阿普伽选择接受，便全身心投入学习麻醉学。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span><span>她辗转多家医院学习麻醉技术，</span></span><span>花费四年才拿到麻醉医师证书。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>但一切努力都是值得的，同年她被哥大医学院聘为新成立的麻醉科主任。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/f0513894c5557ab590963045414717c9_15.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>初初成立的<span>麻醉科</span>，仍然只是多数女性不得已的选择。</span></p><p><span>阿普伽根本无法组建起一个像样的麻醉科，她总是一人多职，充当着<strong>主任、老师、行政和执业医师</strong>多个职务。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>幸好，随着二战的开始与结束，战争使麻醉更加受重视，麻醉科逐渐兴旺起来。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>阿普伽也从管理一线退下，得到了校方认可的她，成了哥大首位女性医学教授，<strong>这才守得云开见月明</strong>。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/8177d1da8682bfd2cd0a70857b5cbe0c_16.jpg" /></p></p><p><br /><span></span></p><p><span>不用再守着行政工作，阿普伽把精力转移到长老会医院的麻醉工作上。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>她开始关注产科麻醉，并且注意到了居高不下的初生儿死亡率。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>一开始，她只是从自己的研究角度出发，研究麻醉如何影响分娩。</span></p><p><span>但她发现，真正的原因其实不是手术，而是<strong>产科</strong><strong>医生</strong>。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/2146acd6f92b56815f811c6ba8c1b501_17.jpg" /></p></p><p><br /><span></span></p><p><span>她注意到许多先天不足的婴儿，会被产科医生判定为“死胎”。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>他们可能是畸形、呼吸不畅，或是肤色发青，但仍能感觉到，他们在努力地呼吸。</span></p><p><span>但就算再努力，他们的生命仍被</span><strong>医生</strong><span>所放弃。</span><br /></p><p><br /></p><p><span>这个发现解释了，为什么初生儿死亡率那么高。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/cc8a101e882d38e6dc61b02e395f2474_18.jpg" /></p></p><p><span></span><br /></p><p><span>“病人将生命交给你，你应该明白怎么做。”</span></p><p><span>当年的一番话再次在她脑海响起，她决定改变这个情况。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>她向医生们提建议，但作为一个麻醉科医生，她的话又如何能够动摇产科医生？</span></p><p><br /></p><p><span>医生劝不动，她就试着与护士沟通。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/6325120366d4d9dca59686d0e44eae30_19.png" /></p></p><p><br /><span></span></p><p><span>在沟通中，她逐渐明白医生们为何如此决断。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>与健康的初生儿不同，先天不足的婴儿存活率确实不高。</span></p><p><span>这些新生儿有的熬不过第一周，近半在生命最初24小时内便会咽气。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>更主要的是，医生没有办法判断<span>这部分婴儿</span>是否需要救助，为了避免不必要的医患争端，放弃他们成了一种<strong>“潜规则”</strong>。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/7fe561fd4c6a033ed768e75f57c97b9c_20.gif" /></p></p><p><br /><span></span></p><p><span>阿普伽不能接受这种观念，她不断劝护士们跟她一起尝试救助。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>在小生命面前，又哪有真的铁石心肠？谁不喜欢被婴儿紧紧拽住手指的感觉呢？</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>一些护士很快就被她的言语感动，她们背着医生，尝试救活送进停尸房的“死胎”。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>输氧、保暖、推按，婴儿竟然真的活了过来！</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/74a5eea03c0afca49ebd6a28e31f84bd_21.gif" /></p></p><p><br /></p><p><span>这件事顿时动摇了产科的“潜规则”，一部分医生和护士开始效仿。</span></p><p><span>越来越多婴儿活了下来，但也有救治无效而未能成活的。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>不再需要救助婴儿，阿普伽开始考虑如何判断婴儿的情况。</span></p><p><span>除了本职工作外，她开始守着产房，记录那些救助婴儿的数据，琢磨哪些孩子能救得活。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/032d31a01e038492a5fe8c958187d230_22.jpg" /></p></p><p><span></span><br /></p><p><span>就在这些成堆的数据中，阿普伽找到了规律，并将其简化。</span></p><p><span>她设计了一个简单的评分表，她将婴儿的情况分作<strong>肤色、脉搏、触摸反应、肌肉张力、呼吸</strong>五项。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>每一项都有“0、1、2”三种分数，总分最高10分，最低0分。</span></p><p><span></span></p><p><br /></p><p><span>医生通过判断婴儿的五个方面，快速打分判断婴儿的情况，一个有经验的医生完成一次评分甚至不需要一分钟。</span></p><p><span><br /></span></p><p><p><img src="image/20201014/c43370c49b33137197d10b9df113cea3_23.jpg" /></p></p><p><span>Apgar评分</span><br /></p><p><br /></p><p><span>光有分数还不够，阿普伽采集了更多数据，开始结合评分制定对应的救助方案。</span></p><p><span>不仅是评分，多久评分一次，何时评分都是重要的参考数据。</span><br /></p><p><span><br /></span></p><p><span>Apgar评分逐渐得到推广，直至今日已然是产科的一个重要工具。</span></p><p><span>发展至今，如何救治、评分方式都已经是公开的医学知识了。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/15bd419aacee7c9036530e5320fa2cbd_24.jpg" /></p></p><p><br /><span></span></p><p><span>为了帮助更多婴儿，她继续研究畸胎学，凭借这些工作，还获得了公共卫生硕士学位。</span></p><p><span>阿普伽一直在医学领域耕耘直至1974年，<span>这一年她因肝硬化去世</span>。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>在她37年从业时间里，她为麻醉学守得云开见月明，又提出了Apgar评分，将全球新生儿死亡率大幅降低。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>历史上有许多医生称得上“母亲的救星”，但<strong>婴儿救星，她才是第一人</strong>。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/76cbcbb20c99695930518fb09f87c09b_25.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><span>在她的时代，医学还是男性称霸的领域。</span></p><p><span>而她就凭借着对工作的热忱，斩获许多同行都没有的荣耀：</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>宾夕法尼亚州女性医学院授予她荣誉博士学位；</span></p><p><span>美国麻醉医师学会颁给她杰出服务奖；</span></p><p><span>她成为了第一位获得医学和外科学院接触医学成就金奖的女性；</span></p><p><span>被1973年的女性家庭杂志，评为科学年度女性；</span></p><p><span>最大的荣誉，是在1995年，被纳入全国妇女名人堂。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>这些殊荣，实至名归。</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/f114f499fe0a27d3220fdff000d31f4c_26.jpg" /></p></p><p><span><br /></span></p><p><span>许多人出生时，都经历过体重过轻、早产或是产伤，半个世纪前，这都足以被医生“判死刑”。</span></p><p><br /></p><p><span>所幸那一年，一个身影躲进停尸房，尝试救活被抛弃的“死胎”……</span></p><p><br /></p><p><em><span>*参考资料</span></em></p><p><em><span>The Virginia Apgar Papers, Profiles in Science(U.S. National Library of Medicine).</span></em></p><p><em><span>Danilo Castro. Dr. Virginia Apgar: 5 Fast Facts You Need to Know. Heavy.</span></em></p><p><em><span>Laura Lynn Windsor. Women in Medicine: An Encyclopedia(Page 13).</span></em></p><p><em><span>King-Thom Chung.Women Pioneers of Medical Research: Biographies of 25 Outstanding Scientists(Page 137).</span></em></p><p><em><span>Virginia Apgar, Wikipedia.</span></em></p><p><em><span>世界婴儿死亡率列表, 维基百科. </span></em></p><p><em><span>唐茂生, 颜陶, 顾贤阳. 新生儿1分钟Apgar评分差异的主观因素分析[J]. 中国新生儿科杂志, 2014.</span></em></p><p><em><span></span></em></p><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><p><span><strong>相关阅读</strong></span></p></section><p><p><img src="image/20201014/ec237188ae1e9c03eb4d9814f31b18ab_27.gif" /></p></p><p><span>【先睹为快】全球首款磁共振图像引导直线加速器系统——Unity MR Linac</span></p><p><br /></p><p><span>『大开眼界』德国顶级的内窥镜是怎么制作的，全球第一真的名不虚传（含视频）</span></p><p><br /></p><p><span>瓦里安被“截胡”！</span></p><p><br /></p><p><span>3岁机器人皈依佛门？！连和尚都要失业了..</span></p><p><br /></p><p><span>BBC找了10个瘦子强迫他们暴饮暴食，揭开了光吃不胖的秘密</span></p></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><p><br /></p></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><p><img src="image/20201014/9742a7de2ee28aa329d08045618d2f59_28.jpg" /></p></p>
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发表于 2020-10-14 16:16:46