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<section data-role="paragraph" data-color="rgb(182, 228, 253)" data-custom="rgb(182, 228, 253)"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section powered-by="gulangu"><section><section><section><section><p><p><img src="image/20201014/86b79d371e9862b01189f0252a03b2cd_1.png" /></p></p></section><section><section><span><strong></strong></span></section><p><span>医疗器械第一新媒体</span></p><p><span>分享最专业的医疗器械知识</span></p></section><section><section><section>关注</section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><section><p><br /></p><p>29 日，李咏妻子哈文发文宣布著名主持人李咏于 10 月 25 日凌晨 5 点 20 分因癌症去世。哈文发出一张李咏的个人照片，并配文：永失我爱。 <br /></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/f364bd4649de948fbf0b785bf382ed28_2.jpg" /></p></p><p><span>△ 图源：微博截图</span></p><p><br /></p><p>在这个谈癌色变的时代，著名主持人李咏的离世，让大家在惊讶、沉痛之余，更多了一层对癌症的恐慌。</p><p><br /></p><p>以下是丁香园有关癌症筛查的整理。</p><p><br /></p><p><span>???</span></p><p><br /></p><p><span><strong><span>什么是癌症筛查？</span></strong></span></p><p><br /></p><p>筛查指在有症状之前进行体检，以期发现某种疾病。如何解读筛查结果，制定筛查频率，以及治疗方法。所有这些都需要定期回顾，及时调整。</p><p><br /></p><p>在美国，一种检查方法用于临床癌症筛查必须同时具备以下几点：</p><p><br /></p><section data-style-type="5" data-tools="新媒体排版" data-id="1276525"><section><section><p><span>1. 有效性及特异性，可以相对灵敏地发现某种癌症以及癌前病变</span></p><p><br /></p><p><span>2. 安全性，没有明显副作用</span></p><p><br /></p><p><span>3. 可操作性，经济方便，可以用于大量人群的筛查</span></p><p><br /></p><p><span>4. 有多年研究数据的支持</span></p></section></section></section><p><br /></p><p><br /></p><p><strong><span>哪些癌症有明确的筛查方法？</span></strong></p><p><br /></p><p>在美国，疾病控制预防中心（CDC）推荐遵循美国预防医学工作组（U.S. Preventive Services Task Force）制定指南，以下 4 种癌症（乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌）有明确筛查指南。</p><p><br /></p><p><br /></p><p><span><strong><span>1. 乳腺癌<br /></span></strong></span></p><p><br /></p><p><strong>?适用人群</strong></p><p><br /></p><section data-style-type="5" data-tools="新媒体排版" data-id="1276525"><section><section><p>50 岁到 74 岁的有普通风险的女性，每 2 年做一次乳房 X 线造影检查。</p><p><br /></p><p>40 岁到 49 岁的女性建议跟医生共同讨论，考虑病人的家族史、个人风险、权衡利弊后一起做决定。</p></section></section></section><p><br /></p><p><br /></p><p><strong>?筛查手段</strong></p><p><br /></p><section data-style-type="5" data-tools="新媒体排版" data-id="1276525"><section><section><p>X 线钼靶造影（mammography）：研究已证明常规的 X 线造影可以降低死于乳腺癌的风险。</p><p><br /></p><p>核磁共振（MRI）：一般作为 X 线或查体发现异常的补充检查手段。因为有时 MRI 存在假阳性可能，所以只适用于高风险的人群。</p></section></section></section><p><br /></p><p><br /></p><p><br /></p><p><span><strong>2. 宫颈癌</strong></span></p><p><br /></p><p><strong>?适用人群</strong></p><p><br /></p><section data-style-type="5" data-tools="新媒体排版" data-id="1276525"><section><section><p>21～29 岁女性，建议每 3 年进行一次宫颈癌筛查，只进行巴氏涂片。</p><p><br /></p><p>30～65 岁女性，建议每 3 年进行一次宫颈细胞学单独筛查，或每 5 年进行一次高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）检测单独筛查，或每 5 年进行一次 hrHPV 检测联合细胞学检测。</p></section></section></section><p><br /></p><p><strong>?筛查手段</strong><br /></p><p><br /></p><section data-style-type="5" data-tools="新媒体排版" data-id="1276525"><section><section><p>宫颈涂片（Pap smear）和 HPV 检测。 这 2 项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。</p></section></section></section><p><br /></p><p><br /></p><p><span><strong>3. 肺癌</strong></span></p><p><br /></p><p><strong>?适用人群</strong></p><p><br /></p><section data-style-type="5" data-tools="新媒体排版" data-id="1276525"><section><section><p>同时满足以下 3 点：重度吸烟史（有具体标准）、现在仍在吸烟或者是在过去 15 年内戒烟、55 岁到 80 岁之间。</p></section></section></section><p><br /></p><p><br /></p><p><strong>?筛查手段：</strong></p><p><br /></p><section data-style-type="5" data-tools="新媒体排版" data-id="1276525"><section><section><p><strong>低剂量螺旋 CT</strong></p></section></section></section><p><br /></p><p>需要注意的是，筛查可能会有假阳性，也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症，有可能引起过度诊断进而导致过度治疗，重复多次的低剂量 CT 有可能导致健康人患癌，因此肺癌的筛查有更为严格的控制。</p><p><br /></p><p>最好的降低肺癌风险的方法不是筛查，而是戒烟并且避免二手烟。肺癌筛查绝对不能代替戒烟。美国肺癌死亡率的下降，跟 60 年代开始的控烟运动、公开场合全面禁烟、提高烟草税等努力密切相关。</p><p><br /></p><p><br /></p><p><span><strong>4. 结直肠癌</strong></span></p><p><br /></p><p>几乎所有的结肠癌都是从癌前病变经历十几年发展而来。筛查主要是发现并去除这些癌前病变，阻断可能的癌症。</p><p><br /></p><p><strong>?适用人群</strong></p><p><br /></p><section data-style-type="5" data-tools="新媒体排版" data-id="1276525"><section><section><p>常规筛查从 50 岁开始，不分男女。筛查对预防结肠癌至关重要。推荐所有 50～75 岁的人群接受筛查。76～85 岁需要跟自己的医生商量共同进行。</p></section></section></section><p><br /></p><p>以下人群建议在 50 岁之前就开始筛查：<br /></p><p><br /></p><section data-style-type="5" data-tools="新媒体排版" data-id="1276525"><section><section><p>1. 自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌</p><p><br /></p><p>2. 患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎</p><p><br /></p><p>3. 患有 APC（家族性结肠息肉病基因）或 HNPCC 综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）</p></section></section></section><p><br /></p><p><strong>?筛查手段</strong></p><p><br /></p><section data-style-type="5" data-tools="新媒体排版" data-id="1276525"><section><section><p>多种筛查方法并行，其中最重要的是肠镜，至少每 10 年做一次。</p></section></section></section><p><br /></p><p><br /></p><p><span><strong>没有明确筛查指标的肿瘤怎么办？</strong></span></p><p><br /></p><p>部分癌症可以通过有效筛查，早发现早治疗，取得更好的治疗效果。</p><p><br /></p><p>对于卵巢癌、前列腺癌、肝癌和胃癌等常见肿瘤，虽然有一些检查方法。但是，目前的检查手段并不能灵敏特异地早期诊断，也不能有效地降低这些癌症导致的死亡率，所以不推荐作为医疗常规使用。</p><p><br /></p><p>还有众多癌症尚无有效筛查手段，需要临床医生根据自己的经验，对高危人群进行进一步的检查。对于一般风险人群，不需进行额外特殊检查。</p><p><br /></p><p><span>???</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/5ca0d39b8d941e4a6fe9b955cd6035e9_3.jpg" /></p></p><p><span>△ 图片来自网络</span></p><p><br /></p><section data-style-type="5" data-tools="新媒体排版" data-id="1276525"><section><section><p><span>李咏，1968 年 5 月 3 日出生于新疆乌鲁木齐，毕业于中国传媒大学，1998 年开始出任综艺节目主持人，同年开始主持益智游戏节目《幸运 52 》。 </span></p><p><br /></p><p><span>2002 主持中央电视台春节联欢晚会<br /></span></p><p><span><br /></span></p><p><span>2003 主持央视二套的平民选秀节目《非常6+1》<br /></span></p><p><br /></p><p><span>2004 担任选秀节目《梦想中国》总设计师</span></p><p><br /></p><p><span>2008 开始主持名人访谈节目《咏乐汇》</span></p><p><br /></p><p><span>2016 主持优酷网与土豆网联合推出的网络综艺节目《偶像就该酱婶》</span></p><p><br /></p><p><span>2017 年 2 月 5 日，李咏与孙坚、罗希合作主持美食传情真人秀《熟悉的味道第二季》。12 月 2 日，他与谢楠、雅琴一同主持「2018 爱奇艺尖叫之夜」，这也是他在大众面前最后的公开活动。</span></p><p><br /></p><p><span>2018 年 10 月 25 日凌晨 5 点 20 分，李咏因癌症在美国去世，年仅 50 岁。</span></p></section></section></section><p><br /></p><p>李咏老师生前的名气让他的离去令人异常惋惜，但他同时也是无数个被癌症夺去生命的人中普通的一员。</p><p><br /></p><p>人类与癌症的战争长达四千年之久，每一个逝去的生命都在提醒我们，这场战争将一直持续下去。</p><p><br /></p><p>就像李咏老师生前 17 个月的抗争那样，我们会拿出全部的力量与尊严，与癌症抗争下去。</p><p><br /></p><p>李咏老师，再见。</p><p><br /></p><p>谢谢您曾给我们带来的快乐。</p><p><br /></p><p><span>本文部分内容来自作者 Gloria Zhang 个人公众号：同语轩，授权丁香园修改发布，责任编辑：杨媛、杨璐、刘昱</span></p><p><span>如有侵权，请联系删除。</span></p><p><span><br /></span></p><p><p><img src="image/20201014/225eae26a91575de7508aebe3e999278_4.jpg" /></p></p><p><p><img src="image/20201014/9742a7de2ee28aa329d08045618d2f59_5.jpg" /></p></p></section>
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发表于 2020-10-14 15:26:19