呼吸机参数及选择

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                    <section label="powered by gulangu"><p><p><img src="image/20200927/ec3510bde358d38e0701a5a8d18b1c62_1.gif" /></p></p><p><br  /></p><p>在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。</p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/c8b424597d2bc77dd768e74c2303b224_2.png" /></p><br  /></p><p><br  /></p><section data-id="44423"><section><span><strong><span data-bcless="darken" data-brushtype="text">1.呼吸模式选择</span></strong></span></section><section></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p>在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：</p><p><br  /></p><p>(1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。</p><p><br  /></p><p>(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。</p><p><br  /></p><p>(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。</p><p>在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。</p><p><br  /></p><p>例如：</p><p><br  /></p><p>(1)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。</p><p><br  /></p><p>(2)CPAP(持续气道内正压通气)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。</p><p><br  /></p><p>(3)PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。</p><p><br  /></p><p>(4)MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给;SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。</p><p><br  /></p><p>(5)BIPAP(双水平气道内正压)：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV+CPAP+PEEP。</p><p><br  /></p><p>(6)APRV(气道压力释放通气)：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。</p><p><br  /></p><section data-id="44423"><section><span><strong><span data-bcless="darken" data-brushtype="text">2. 通气方式选择</span></strong></span></section></section><p><br  /></p><p>在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：</p><p><br  /></p><p>(1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。</p><p><br  /></p><p>(2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。</p><p><br  /></p><section data-id="44423"><section><span><strong><span data-bcless="darken" data-brushtype="text">3. 触发方式选择</span></strong></span></section></section><p><br  /></p><p>(1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。</p><p><br  /></p><p>(2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。</p><p><br  /></p><p>(3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。</p><p><br  /></p><section data-id="44423"><section><span><strong><span data-bcless="darken" data-brushtype="text">4. 报警参数选择</span></strong></span></section></section><p><br  /></p><p>呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5~7ml/kg;呼吸频率12~20次/分;气道压30~35cmH2O;每分钟通气量6~10l/min。</p><p><br  /></p><p>在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警;而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：</p><p><br  /></p><p>(1)管道压力上下限报警。</p><p><br  /></p><p>(2)潮气量上下限报警。</p><p><br  /></p><p>(3)呼吸暂停间隔时间报警。</p><p><br  /></p><p>(4)分钟通气量上下限报警。</p><p><br  /></p><p>(5)呼吸频率上下限报警。</p><p><br  /></p><p>以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置的基本参数。这里讲的只是各类呼吸机所共有的最基本的概念。</p><p><br  /></p><p>各种厂牌的呼吸机都是在此基础上再开发一些新的功能，而这些功能主要是针对临床使用的，对于工程技术人员来说只要充分了解呼吸机的基本工作原理，各种设置的含义和范围，就能掌握基本操作，这一点对于维修呼吸机是非常重要的。</p><p><br  /></p><p><span>来源：医疗维修在线</span></p><p><span><br  /></span></p><section><p><strong><span>欢迎投稿，并有精美礼品赠送。</span></strong><span>*点击左下角</span><strong>【阅读原文】</strong><span>，即可加入“医疗器械维修工程师之家”你的世界，由此展开！*</span><span></span></p></section><p><p><img src="image/20200927/66b91dba51803cd4fd2a18b800afbccc_3.gif" /></p></p></section>