卫健委再次强调：网上不允许提供初诊！要明确互联网企业的主体责任

admin · 发表于 2020-9-27 07:57:49

<section data-role="outer" label="Powered by gulangu"><img src="image/20200927/d0fe0a5e6c05f7be43bcde99b512d9c9_1.png" /><section data-tools="gulangu" data-id="92462"></section>国家卫生健康委员会4月26日专题新闻发布会文字摘录节选            时　间：2018年4月26日 　　地　点：中日友好医院（朝阳区樱花园东街2号）A栋二层第三会议室 　　主持人：刘哲峰   宣传司新闻处处长  　　嘉  宾：焦雅辉   医政医管局副局长 　　　　　　孙  阳   中日友好医院院长   主持人:  各位媒体朋友，大家好。我是宣传司新闻处处长刘哲峰，今天的发布会请到了国家卫生健康委员会医政医管局焦雅辉副局长，还有中日友好医院的孙阳院长，请两位作为我们今天发布会的主要发布人，我们今天发布会的主题是“互联网+医疗健康”发展和医院互联网医疗服务的有关情况。首先请焦局长为我们介绍有关的情况。 <img src="image/20200927/35d603adc1f58beedc12cafd08d219d1_2.jpg" />国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉 焦雅辉: 各位新闻媒体界的朋友们，大家上午好。感谢对卫生健康事业的关心和支持。根据安排，我向大家介绍关于促进“互联网+医疗健康”有关情况。 为贯彻落实党中央、国务院决策部署，国家卫生健康委员会会同有关部门，在广泛征求有关部委、部分省份、研究机构以及互联网医疗企业意见建议的基础上，坚持中央顶层设计与地方创新实践相结合、“做优存量”与“做大增量”相结合、鼓励创新与防范风险相结合， 研究起草了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（以下简称《意见》）。4月12日，李克强总理主持召开国务院常务会议，审议并原则通过了《意见》，要求加快发展“互联网+医疗健康”，让患者少跑腿、更便利，让更多群众能分享优质医疗服务。文件主要有三个方面的内容： 一是健全“互联网+医疗健康”服务体系。这一部分强调了互联网与医疗健康服务融合发展的主要领域，包括发展“互联网+”医疗服务、创新“互联网+”公共卫生服务、优化“互联网+”家庭医生签约服务、完善“互联网+”药品供应保障服务、推进“互联网+”医保结算服务、加强“互联网+”医学教育和科普服务、推进“互联网+”人工智能应用服务等七方面，涵盖了医疗、医药、医保“三医联动”的诸多领域。 二是完善“互联网+医疗健康”支撑体系。这个部分明确了有关保障支撑手段，从加快实现医疗健康信息互通共享、建立健全“互联网+医疗健康”标准体系、提高医院管理和便民服务水平、提升医疗机构基础设施保障能力、及时制订完善相关配套政策等五方面，提出了有关举措。 三是加强行业监管和安全保障。这个部分划出了安全有序发展的底线，分别对强化医疗质量监管和保障数据信息安全两方面作出明确规定。 《意见》提出的一系列政策措施，明确了支持“互联网+医疗健康”发展的鲜明态度，突出了鼓励创新、包容审慎的政策导向，明确了融合发展的重点领域和支撑体系，也提出了安全监管的硬性要求。 政策的出台将大力推动“互联网+”创新成果与卫生健康领域向更深度融合、更广度发展，为全方位全周期保障人民健康，建设健康中国打下坚实基础。 “互联网+医疗健康”是新事物，参与主体多、涉及领域广，隐私安全风险高，也迫切需要部门和地方加强统筹协调和联动互动，构建各负其责、紧密配合、运转高效的工作体系。 接下来，国家卫生健康委员会将会同有关部门抓好政策组织实施，以医院应用服务为重要切入点，及时跟踪总结地方做法并加强指导，加快工作进度，尽快取得实效，切实维护好人民群众的身体健康和生命安全。  本次发布会选择在中日友好医院召开，目的是希望委属委管医院发挥好“国家队”的示范带动作用，推动全行业有效落实“互联网+医疗健康”的政策要求。 中国经营报记者: 您刚才讲到“互联网+”医疗给老百姓带来了很多的实惠和方便，大家很关心“互联网+医疗健康”对医疗质量的监管大概是有什么样的举措。 焦雅辉: 您提的这个问题非常重要。  刚才我在前面介绍的时候也提到，我们在文件中有两个重要的保障政策，一个是医疗质量安全，一个是数据信息安全，这两个“安全”也是政府部门、社会各界最关注的问题。 我们高度关注医疗质量安全，一方面允许依托医疗机构发展互联网医院，必须保证信息的真实性和可靠性，医生的身份能够得到有效核实。另一方面，我们允许互联网企业进入到医疗健康领域了，但同时必须要承担相应的责任，要求必须落地到医院，保证能够“看得见、摸得着”。    因此，我们规定依托实体医疗机构，还要进行线上、线下统一监管。对于医生的资质，现在全国已经建立了统一的医师电子注册信息库，在这个库里大家都可以查询到全国所有的医疗机构、医生和护士的信息，任何人登录这个系统都可以查到。  第二个做法就是要对医生的身份进行数字化的认证，来保证质量。下一步，我们还要进行医生在线诊疗数字的身份认证，就是保证网上全程要留痕、可追溯，可以对医生的诊疗行为进行全程的监管，并且全国要进行联网。  第三是明确责任主体，尤其是互联网企业应该承担的主体责任。一旦发生了医疗不良医疗事件或者损害事件以后，除了主体医疗机构要承担责任以外，我们还要加大互联网企业举办的互联网医院的主体责任。通过加大主体责任，让互联网企业能够主动的履责，要对提供的服务和诊疗行为进行负责。 焦雅辉: 也有一些地方建立了一些互联网的监管平台，对于区域内的所有互联网医院，包括医疗机构利用互联网开展的医疗行为，在网上都可以进行实时的监管。  我记得在国新办开吹风会的时候，规划信息司的于司长有一个非常形象的比喻，既要加大踩油门，同时也要做好踩刹车的准备，所以我们一方面鼓励发展，一方面要加强对医疗质量的监管，本着对人民群众健康和生命负责的态度，采取包容以及审慎的基本原则，来加强监管。  中国家庭报记者:  我想请问一下焦局，刚才提到安全，请问如何保障信息安全，包括患者病历安全的问题？第二，现在医疗机构可以发展互联网医院，如何理解互联网医院这个概念，如何定义它？第三，现在大医院的医生，尤其是主治医生非常忙，本来在线下就已经够忙了，如何保证他在互联网上提供医疗服务？想请问二位。  焦雅辉: 谢谢，我先来回答您两个半的问题，后面半个留给孙阳院长来回答。  首先关于数据信息安全的问题，比如像电子病历，大家担心患者的隐私泄漏。其实不管是线上还是线下，长期以来，卫生健康行政部门，以及我们医院都高度关注患者的隐私保护，既包括患者在就诊过程当中的隐私保护，也包括在就诊之后产生的病历信息的安全。 一直以来，对于病历信息等的保管和使用都有非常明确、严格的规定，这些规定比较清晰，相应的文件大家也可以找到，我就不再耽误时间去讲了。 下一步，我们也在研究保障电子信息数据安全。从国家的信息安全法来讲，对于不同的信息系统是有相应级别保密要求，我们叫“等保”，对于健康信息也是上升到很高的级别要求来进行管理，下一步对于这些信息系统我们也要要求进行“等保”，从技术上加强安全保护。 另一个方面，涉及到电子信息的“确权”问题，也就是说这些电子数据信息到底“归谁”，只有确权以后才能明确数据谁能够使用？怎么使用？我们也正在与很多的法律专家，包括信息和医院管理的专家进行研究，对电子病历的数据信息进行确权。 比如美国有法案，首先明确数据信息所有权益保护的问题。我国也要以法律法规的形式来进行确权，并且加大信息安全的保护力度。 第二个问题，您问的是怎么理解互联网医院。刚才我也提到了，互联网医院是一个新生事物。从任何一个国家来讲，“传统观点”当中的医院或者是医疗机构的概念，就像中日友好医院要有大楼、病房、手术室，要有医药护技等专业人员，要有后勤、行政管理人员，得有一系列的设备才叫医院。 “互联网医院”是比较新生的事物，我们以往没有这样一种形式，也缺乏这方面监管的实际经验。现在，实际上的互联网医院已经突破了时间和空间的障碍，在互联网医院里面，绝大多数都是医生，没有其他更多的人员，还有一部分互联网医院聘了一部分药师来进行处方的审核，所以这个“互联网医院”已经不是传统意义上医院的概念。 国务院文件印发以后，我们也要研究出台关于互联网医院的管理办法等配套文件，对“互联网医院”进行界定，明确互联网医院登记注册流程等， 比如像我们现在的医疗机构、医院都是要发医疗机构执业许可证的，互联网医院由哪一级的卫生健康行政部门发许可证，怎么验收，如何监管？我们正在会同法律、医院管理以及信息的专家一起共同研究这些政策，尽快出台，希望通过这个文件能够解答您提出的疑问。 第三个问题，医生在线下已经很忙了，还有没有时间提供线上服务？我觉得大家不要把“互联网+医疗健康”割裂开来看。其实“互联网+”应用的范围非常广。 大医院的医生确实很忙，他在诊室里面看病人，但实际上他已经在应用这些互联网技术了，比如像利用远程技术给患者开一些处方。我们现在有一种模式叫“基层检查，上级诊断”， 像中西部一些地方，基层机构把远程系统直接连到了当地的三甲医院影像中心，基层所做的心电、B超、影像的检查都可以实时上传到三甲医院远程影像诊断中心或者远程心电中心，这些大医院里的医生在他的工作时间，实际上已经利用远程或者互联网的方式为基层提供服务。 所以，我觉得大家不要把“线上、线下”一定分为8小时以内、8小时以外，人为机械的割裂开。我们的医生不仅仅是像传统的、大家理解的那样，只能利用业余时间才能在互联网上给患者看病。 除了利用碎片化的时间提供服务以外，他在医院工作的时间之内，也在利用互联网技术为患者服务。还有社区的医生，在社区卫生服务中心既可以坐在诊室里为患者看病，同时也可以利用互联网技术为签约的在家患者提供远程健康指导甚至调整用药，进行健康的管理和监测。 所以，我觉得这个不是非此即彼的问题，大家还是要全面的来看待互联网技术在医生工作中的应用，其无时无刻不在发挥重要的作用。 孙阳: 刚才焦局长已经说得很清楚了。我个人认为，互联网技术的发展，一定会让患者就医越来越方便，医生负担越来越轻，这一定是个大趋势。 我相信，随着互联网技术不断升级，会对我们将来医疗服务的流程优化，起到更多的更重要的推动作用。我们以往的传统思维是白天上班，下班上网，以后可能不是这个概念了，我们有一些很多诊疗的流程是会发生重大变化的。 比如说通过互联网和远程，患者可能就不需要到大医院，在基层很多问题就解决了。通过我们的互联网技术，也可以帮助改善医院的诊疗流程，提高我们的工作效率。以我们医院为例，我们现在有三个院区，医生经常需要几个院区之间跑，消耗大量的时间成本，现在我们就可以通过互联网和远程技术来解决很多问题， 以后甚至科和科之间，不同楼层之间，很多时候大夫都不用再来回跑。包括一些智能辅助诊断，都会提高工作效率，减少人力成本。比如有的时候我们的放射影像数量特别大，需要医生花很长的时间去看， 未来我们就可以利用人工智能帮助辅助筛查，重点几个关键的影像，医生做出决定就可以了，大大的提高了效率，所以我相信互联网的发展一定可以减轻医务人员的负担，同时方便患者就医。 中国人口报记者: 我想提给焦局长，我们注意到促进“互联网+医疗健康”发展的意见中提出了很多安排部署，我想了解的是医疗机构在未来对“互联网+医疗健康”的服务上有哪些新的改变？谢谢。 焦雅辉: 实际上，医疗机构在服务理念的改变，不是在文件下发以后才会改变，事实上全国很多的医院已经在利用互联网技术发生着很大的改变。我觉得这项工作目前在全国覆盖的面还是比较广的， 特别是我们2015年在全国启动改善医疗服务行动计划，2015-2017年是第一个三年周期，今年开始到2020年是第二个三年周期。我们已经把全国各地一些好的经验和做法纳入到改善医疗服务行动计划当中，变成全国所有医院齐步走，必须做的一件事情，这其中一项就包括利用互联网技术改善我们的医疗服务。 首先，优化医疗服务的流程，最明显的改变就是刚才我提到的预约诊疗，分时段预约诊疗。大家不用大清早到医院去排队、挂号，可能还挂不上号，有一张照片大家可能都看过，某个三甲大医院的门诊大厅，凌晨的时候有躺着的、坐着等着挂号的。 还有一个我印象非常深刻的电视镜头，早上医院一开门之后，人群潮水一样的蜂拥涌进医院的门诊大厅来挂号，勘比春运。像这样一些场面，可能某些特定的阶段还会出现。比如今年春节之后，网上曾经有一些照片，但是绝大多数的时候，我们已经见不到医院里边这样的情景了，所以，分时段预约诊疗带来实实在在的好处就是有效的分流了患者。 另外是诊间支付、移动支付，包括出院的“床旁结算”，这些都是互联网技术带来的一些便利，对医院服务流程上的改变。 还有一项工作，我觉得会改善患者切身的体验，我们要求集中的预约检查，可能以往很多患者都有这个感受，到医院里边来可能需要做不同的检查，不同的科室可能会给他开单子，各自约各自的时间，要跑很多次， 尤其是外地的患者非常不方便，现在我们要求能集中的都集中起来预约，给患者约在同一个时间段，比如同一天都是上午就来，空腹把血都抽了，把该做的检查都做了，患者回去之后可以不到医院里来拿片子、拿结果，通过手机就可以查询自己的检查检验结果。 这些都是我们在医疗服务方面做出的一些改变，非常方便患者。现在还有一些医院利用互联网技术改善后勤服务，虽然不是医疗核心的服务，但是患者感受是非常好的。 举一个简单的例子，患者到医院来，一个感受是门口堵车很严重，进不来，尤其是开车来看病的，最头疼的就是找不着停车的地方，我们现在有一些医院和互联网企业合作， 把周边的停车场、车位整合到一个查询的软件、地图上，患者到医院来时可以查询周边哪有停车的地方，方便找到停车位。这些都是实实在在的解决了患者多方面的需求，应该说给患者带来了非常大的便利。 另外一个便利，就是远程医疗。我们在文件发布的时候，大家注意一下，在“互联网+医疗健康”这个领域里面，提出的第一项措施就是允许依托医疗机构发展互联网医院， 第二项措施就是要在医联体之内利用互联网信息技术促进优质医疗资源下沉。我们在全国推进医联体建设，孙阳院长也提到了，在医联体建设中，最好、最有效、发展最快的模式就是专科联盟，专科联盟的发展最有效的一个手段就是远程医疗， 利用远程的方式能够把我们的这些优质资源辐射下去，一方面帮助带动提升基层诊疗服务能力，另一方面让这些边远、贫困地区的老百姓都能够享受到这些优质资源、大专家的医疗服务。 第三个医疗服务方面的改变，就是“互联网+公共卫生服务”，包括“互联网+签约服务”。 我们允许医疗机构利用互联网技术对于部分常见病和慢性病的患者提供在线诊疗的复诊服务，不是初诊，这里我要特别强调，允许对于部分常见病和慢性病的患者提供复诊服务，并且在掌握了病人的关键病历信息之后，可以在线开具处方，在线开具处方之后，可以通过第三方的企业把一些药品配送到患者的家里面， 这对于一些长期慢性病的患者，尤其是一些老年慢性病患者确实非常方便。这些都是“互联网+”在医疗服务领域带来的一些改变，有的改变已经发生了，还有一些改变比如AI、人工智能的应用，这些改变也正在或者即将要发生，会影响到每一个人的生活。谢谢。 中国妇女报记者: 人工智能现在在医疗上的应用日益广泛，不仅在手术、诊断，而且在治疗方面都有应用，我想请焦局谈一下目前我们国家在这一块有没有研发情况，国家有没有一些支持政策或者计划？谢谢 焦雅辉: 谢谢，您提的这个问题我觉得也是符合我们国家创新驱动发展战略的方向。人工智能的应用涉及到产学研用、医工企几个方面联合起来开展相应的工作，特别是在医疗健康领域人工智能的应用。 我们作为医疗卫生服务的提供主体，最了解患者的需求，所以我们根据患者的需求提出对人工智能的一些想法、一些需求，比如前面我提到的人工辅助诊断系统，也包括达芬奇手术机器人、手术导航等等，这些都属于广义的从供给侧来使用的AI技术。 从需求方来讲，AI的应用领域就更广了，像一些可穿戴设备用于监测血压、血糖。您是中国妇女报的记者，现在有一些妇女儿童医院、妇产医院，对于一些做产检的孕妇有了远程的胎心监测AI设备，减少了孕妇去做产检的舟车劳顿。 从这个角度来讲，我们医疗卫生行业更多的是提出一些想法，跟大学、研究机构、科研机构一起来协同、开发更有针对性、更符合市场需要的人工智能产品，比如像安徽合肥的中国科技大学，包括像天津、湖南，很多的大学都有研发的团队，还有一些创新的公司、企业，都一起共同开发很多AI的产品。 您提到国家有没有这方面整体的计划和安排，我不是非常明确的了解计划，但是我相信科技部门应该有一些重要的计划支撑和安排，因为我听到很多医院、很多大专家，他们曾经提到参加了一些攻关计划或者是负责一些科研项目， 这些计划和项目有的是国家的重大科技攻关项目，有一些是地方层面的项目，还有一些社会的基金、资金也资助或者提供了这方面的研发。 我觉得从AI的科研方面来讲，不仅仅是政府在推进，从国家到地方、从政府到社会，方方面面的力量都在动员起来，大家在做这方面的工作，而且据我的了解，中国在这个方面在全球还是比较领先的，所以对于这个前景我们也是充满了希望，也充满了期待。谢谢！ 【版权声明】：本文由整理发布，资料源自国家卫健委，版权归原作者所有，转载请注明来源！ <section><img src="image/20200927/c0cc289e3297dc86d03520fed6fff22b_3.jpg" />微信ID：yxiubang</section><section><img src="image/20200927/c4e0d40c8e2f5f1b274fa12b03bf198d_4.jpg" />长按左侧二维码关注</section> </section>

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