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<section data-role="outer" label="Powered by gulangu"><section><p><p><img src="image/20200927/58e75dcc0eb46bf3a55c49167166c030_1.jpg" /></p></p></section><section><section><section><p><span>作为一个合格的小学生</span><br /></p><p>我们有一项技能叫做</p><p><br /></p><p><span><strong># 看图说话 #</strong></span></p><p><br /></p><p>比如</p><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p><img src="image/20200927/4ac3f2b688ae3c8cbba11e2694d081b1_2.jpg" /></p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p><p>是不是感觉</p><p>so esay！</p><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p><img src="image/20200927/eb54483ae71e59cfd445ddc396aec9e5_3.jpg" /></p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p>然鹅</p><p>对于57岁的张大叔来说</p><p>这却是件有难度的事</p><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><section><section><section><section><section><p><span><strong>一觉睡醒后</strong></span></p><p><span><strong>这位大叔竟忘了“我是谁”</strong></span></p></section></section></section></section></section></section><section><section><section><section><section><section><br /></section></section></section></section></section></section></section></section><section><section><section><p><br /></p><p>活了57年，张大叔<span>（化名）</span>最近却遭遇一场“返老还童”的经历。</p><p><br /></p><p>故事还要从年三十开始说起。</p><p><br /></p><p>和往常一样，张大叔和兄弟们一起回梅州老家过年，买了新衣服，还有好酒好菜。盼着迎接春节的张大叔，一早起来却有点与众不同。</p><p><br /></p><p>“当时他说要找牙刷，我们就把牙刷给了他，但他还是说要找牙刷，我就觉得很纳闷。”张大叔的弟弟回忆道，明明牙刷就在眼前，怎么还嚷嚷着“要牙刷”？</p><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p><img src="image/20200927/7dc12508c477bbc4e62d0136bf6c8de0_4.png" /></p></section></section></section><section><section><section><p><img src="image/20200927/777a0d5810d67cf087334ab7e72c935f_5.gif" /></p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p>而这种怪异的举动，还在继续。</p><p><br /></p><p>“他说不出我的名字，也说不出我们老妈的名字，甚至说不出自己的名字。感觉他不认识我们了。”张大叔的弟弟说，哥哥有20年的高血压，平时口服降压药控制的也挺好。5年前发现有脑梗塞，4年前还进行了一次心脏良性肿瘤切除术，但恢复良好。</p><p><br /></p><p>在他眼中，哥哥以前一直脑子都很清楚，这样的情况让他有点懵。</p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p><img src="image/20200927/853947720b7397a260b031374d861576_6.jpg" /></p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p><p>而除了言语上的怪异，在行动上，张大叔也显得有些不利落，一开始是右手没啥力气，后面连筷子都拿不起来了。</p><p><br /></p><p>眼看着病情加重，当地医院却解决不了。最终张大叔被送到了北京大学深圳医院神经外科，检查结果显示，他患上了：</p><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><section><section><section><p><strong>左侧大脑中动脉夹层动脉瘤</strong></p></section></section></section></section></section></section><section><section><section><p>▽</p></section></section></section><section><section><section><p><img src="image/20200927/5861bf3c7d6bf30a1d7b6284123750dd_7.gif" /></p></section></section></section><section><section><section><p><span>张大叔的左侧颈总动脉造影</span></p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p><p>问题发现了</p><p>下一步就是怎么治？</p><p>微创、开颅</p><p>总有一款可以吧</p><p>然而......</p><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><section><section><section><section><section><p><span><strong>脑中“拆弹”有些难</strong></span></p><p><span><strong>常用方法都解决不了</strong></span></p></section></section></section></section></section></section><section><section><section><section><section><section></section></section></section></section></section></section></section><section><br /></section></section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" x="0px" y="0px" viewbox="0 0 56.2 47.4" width="100%"><g><path d="M56.2,47.4V24.5H44.5c-1.2-10.9,6.1-20,6.1-20L44.7,0C34.3,7.9,33.3,24.5,33.3,24.5v22.9H56.2z" fill="#a0a0a0"></path></g></svg></section></section></section></section><section><section><section><section><p>一般来说，动脉瘤可以通过微创手术来解决，但这颗动脉瘤却有些与众不同。</p></section></section></section></section></section></section><section><section><section><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p><strong>——北京大学深圳医院神经外科副主任齐辉</strong></p></section></section></section></section></section></section><section><section><section><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p>传统的动脉瘤就像在动脉上鼓起的一个小肿块，如果不及时处理，就可能会导致脑出血或脑梗塞，是高度致死致残的疾病，需要尽快得到有效的治疗。</p><p><br /></p><p>这时候医生往往通过微创手术，将这个鼓起的肿块填平。</p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p><img src="image/20200927/2d2e4653572d5b0f02c54337a31fd4b2_8.jpg" /></p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p><p>不过，张大叔的情况却有些棘手，因为，这个动脉瘤比较有“个性”，它长得：</p><p><br /></p><p><span><strong>质壁分离</strong></span></p><p><br /></p><p>“我们的血管壁从管腔面向外一般依次为内膜、中膜和外膜，普通的动脉瘤，内膜、中膜和外膜是粘在一起的，但张大叔的情况却是，血液流入了内膜、中膜和外膜中，内膜、中膜和外膜被隔开了，因此，用微创很难消除。”</p><p><br /></p><p>这是专家的解释，这样的情况是“比较少见”的。</p><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p>▽</p></section></section></section><section><section><section><section><section><section><p><img src="image/20200927/aabe0cce0205390051e47bbd46767cc8_9.jpg" /></p></section></section></section></section><section><section><section><section><p><img src="image/20200927/cbfc5fedf6474bbf26d037752a9cd37e_10.jpg" /></p></section></section></section></section></section></section><section><section><section><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p>既然微创栓塞或者常规的开颅手术都不能解决问题，怎么办？——“那就换个新的吧”。</p><p><br /></p><p>通过反复的讨论和沙盘推演，北京大学深圳医院神经外科脑血管病团队制定了一个大胆、可行的手术方案：</p><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><section><section><section><p><strong>脑动脉自体血管移植手术</strong></p><p><br /></p><p>也就是切除病变脑动脉，并用身体其他部位的血管替代。</p></section></section></section></section></section></section><section><section><section><p><br /></p><p>虽然手术难度极大，国内外都只有零零星星的案例报道，但是对张大叔来说，可能是最好也是唯一的方案。</p><p><br /></p><p>这个手术方案最终得到了三名工程首都医科大学宣武医院凌锋神经外科团队的认可。</p><p><br /></p><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><section><section><section><section><section><p><strong>万万想不到</strong></p><p><strong>脑血管的“备胎”在手臂上</strong></p></section></section></section></section></section></section><section><section><section><section><section><section></section></section></section></section></section></section></section><section><br /></section></section><section><section><section><p><strong>自体血管移植</strong>，这个名字看起来文绉绉的，其实意思很简单：</p><p><br /></p><p><span><strong>找备胎</strong></span></p><p><br /></p><p>不过，备胎不是谁都能当的，想做备胎也不容易。身体里这么多动脉血管，翻谁的牌？</p><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" x="0px" y="0px" viewbox="0 0 56.2 47.4" width="100%"><g><path d="M56.2,47.4V24.5H44.5c-1.2-10.9,6.1-20,6.1-20L44.7,0C34.3,7.9,33.3,24.5,33.3,24.5v22.9H56.2z" fill="#a0a0a0"></path></g></svg></section></section></section></section><section><section><section><section><p>首先，替代的血管的粗细要匹配，太粗了血流量大，有洪水泛滥脑出血的风险，太细了，供血不足，会诱发严重的脑梗塞。</p><p><br /></p><p>此外，替代的血管也不能影响原有的功能，不能补丁打好了，其他地方又来问题。</p></section></section></section></section></section></section><section><section><section><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p><strong>——北京大学深圳医院神经外科副主任齐辉</strong></p></section></section></section></section></section></section><section><section><section><p><br /></p><p>最终，这个“备胎”在张大叔的右手手臂上找到了。</p><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p><img src="image/20200927/c9cf3ebb8e9f7c4c3a80d39d1d4aa598_11.gif" /></p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p>“我们选择了手臂上的桡动脉，大概位置就在手腕上。这个动脉直径约有1.5毫米到2毫米，一般搭桥手术也会选择这个动脉，原因很简单，取下后对手部影响不大。”齐辉介绍道。</p><p><br /></p><p>找到了“备胎”，下一步就是“上胎”了，说起来很容易，只要三步——<strong>取下病变血管、换上“备胎”、缝合</strong>。</p><p><br /></p><p>但在大脑内换上细如发丝的血管，想想就手抖。更难的是，<strong>还要限时完成——时间久了会脑梗死</strong>。</p><p><br /></p><p>最终，齐辉主任医师带领的脑血管病团队在麻醉科、手外科的密切合作下，连续奋战7个多钟，成功完成手术。</p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p><img src="image/20200927/711b7d9410eb349651c9d358f71e2fd2_12.jpg" /></p></section></section></section><section><section><section><p>△ 手术团队帮忙暴露桡动脉，备用，搭桥时再切断。</p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p><p>手术第二天早晨，患者的语言和手脚活动障碍就明显改善，目前，一周多的时间，已经能够下床行走，恢复如初，准备出院了。</p><p><br /></p><p>张大叔成功换上“备胎”，也让他成为深圳首例脑动脉自体移植手术治疗脑动脉瘤的案例。</p><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p><img src="image/20200927/15973b28e1c0a996a50ee3c1e0065b2b_13.jpg" /></p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p></section></section></section><section><section></section></section><section><section><section><section><section><section><section><section><p><strong>北大深医的黑技术</strong></p><p><strong>深圳人的满满幸福感</strong></p></section></section></section></section></section></section><section><section><section><section><section><section></section></section></section></section></section></section></section></section><section><section><section><p><br /></p><p>近年来，北京大学深圳医院神经外科脑血管病团队凭借自身的努力和“三名工程”的支持，取得了长足进步。</p><p><br /></p><p>借力“三名工程”，北大深医神经外科脑血管病团队开展了大量脑血管堵塞的取栓、脑血管搭桥、脑动脉瘤和血管畸形的微创栓塞等手术，具备解决疑难复杂脑血管病的能力，为深圳及周边地区解决疑难复杂脑血管病的治疗提供有力保障。</p><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p><img src="image/20200927/94342baf89e8c70eef3ea463e314fc7e_14.jpg" /></p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p></section></section></section><section><section><section><p><br /></p><p>如果长篇大论仍然有点词不达意</p><p>那就用一句言简意赅的情话</p><p>来表达我的关心：</p><p>我拼尽全力</p><p>只希望你不需受苦<p><img src="image/20200927/d1b145842e9b731a66eef0ee6fc33497_15.jpg" /></p></p></section></section></section><section data-role="paragraph"><p><br /></p></section><section><p><br /></p><hr /><p><span>来源：螺旋社、北京大学深圳医院服务号</span><p><img src="image/20200927/03cf84de8171809f6caed0631df10fb7_16.jpg" /></p></p><p><p><img src="image/20200927/b337a6715a7de7752d4b9602d9f15607_17.png" /></p></p></section></section><p><br /></p>
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发表于 2020-9-27 07:33:19