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<section data-tools="gulangu" data-label="powered by gulangu"></section><p>来源：迈瑞客户服务中心<br /></p><p><br /></p><p><strong>案例</strong></p><p>某三甲医院，男，34岁，肝硬化，血常规结果如下：</p><p><br /></p><p><p><img src="image/20200927/e921ef3cdfc4f83e3bc02e49c55718b3_1.png" /></p></p><p><br /></p><p>可见该患者: RBC: 3.74×<span>10<sup>12</sup>/L</span> HGB: 159 g/L HCT: 35.9% 三者间不成比例,同时 MCH:42.5 pg MCHC:443 g/L增高明显,且有脂质颗粒?、混浊/HGB干扰等报警，怀疑乳糜血，离心后观察为乳糜血，并进行了置换，结果如下：</p><p><br /></p><p><p><img src="image/20200927/fb0d686c353056e4e3f040f791d15f6f_2.png" /></p></p><p><br /></p><p>分别对置换后的样本及置换出的血浆进行了检测：</p><p><br /></p><p><p><img src="image/20200927/b8e17ac3a36bec2d522f61ab0ea457b6_3.jpg" /></p></p><p><br /></p><p>可见血浆置换后RBC: 3.83×<span>10<sup>12</sup>/L</span> HGB: 122 g/L HCT: 35.7% 三者间成比例,且 MCH:31.8 pg MCHC:341 g/L恢复到正常参考范围，该结果可信。同时可以验证一下换算法得到的结果是否可信。</p><p><br /></p><p><p><img src="image/20200927/aa4211c650acd1e0a0edb4bcfbc21cd2_4.jpg" /></p></p><p> </p><p>乳糜血血浆HGB:53 g/L 乳糜全血HGB: 159 g/L 乳糜全血HCT:35.9 % 乳糜全血RBC: 3.74×1012/L，带入公式：</p><p><strong><span>HGB</span><sub><span>纠正</span></sub></strong><span>=HGB</span><sub><span>乳糜全血</span></sub><span>-HGB</span><sub><span>乳糜血血浆</span></sub><span>（1-HCT<sub>乳糜全血</sub>）后，</span><span>HGB</span><sub><span>纠正</span></sub><span>=159-53</span><span>（1-0.359）=125 g/L；MCH<sub>纠正</sub>=</span><span><span> </span>HGB</span><sub><span>纠正</span></sub><span>/RBC=33.4 pg</span><span>；MCHC<sub>纠正</sub>=</span><span><span> </span>HGB</span><sub><span>纠正</span></sub><span>/HCT=348 g/L</span><span>。</span></p><p><br /></p><p><span>通过计算，发现血浆置换法与公式换算法结果相近，临床应用均可以采用。</span></p><p> </p><p><p><img src="image/20200927/ba526d37b553abf21d61a8ea9c1beffd_5.jpg" /></p></p><p><br /></p><p><strong>小结：当对于严重乳糜血经多次置换仍无法得到预期效果时，注意保留第一次置换的乳糜血浆，可采用换算的方法进行计算。</strong></p><p><br /></p>
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发表于 2020-9-27 07:14:24