异常MCHC —【离子紊乱】篇

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                    <section data-tools="gulangu" data-label="powered by gulangu"></section><p>来源：迈瑞客户服务中心<br  /></p><p><br  /></p><p><span>案例：</span></p><p><span>某三级医院，男，64岁，腹泻，血常规检查如下：</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/4ed1eebd72a5dc58808bbddeef6efbb1_1.jpg" /></p></p><p><span></span><br  /></p><p><span>可以看到，该患者红系结果中，只用MCHC：390 g/L 超过了参考范围。而MCV：82 fL处在参考范围下线，RBC结果正常，但仪器报警混浊/HGB干扰？，首先考虑了是否存在轻微发的乳糜血，因此进行离心观察并查看生还结果：</span></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20200927/cf0a5eb288e101ce811fa9eca604f919_2.jpg" /></p></p><p><br  /><span></span></p><p><span>离心后观察并未有乳糜及黄疸现象，但该患者存在较明显的离子紊乱。对于没有贫血等其他基础性疾病的情况下，红系中单独的MCHC＞380，在排除了冷凝集、乳糜血及黄疸的同时，应考虑患者是否存在离子紊乱。离子紊乱对于红细胞体积的影响是很轻微的，导致了MCV在正常范围内的轻微浮动，从而HCT变换也并不明显。举例该患者离子紊乱前MCV:85fL，长期的离子紊乱导致了MCV轻微变化到82fL，而在RBC没有变化的情况下HCT仅由41.6%降至40.1%，因此导致了MCHC可能由377 g/L升高到392 g/L（举例并不代表真实变化，意在陈述分析思路）。而这种MCHC的增高，并不能通过血浆置换或孵育得到纠正。</span></p><p><br  /></p><p><strong><span>小结：当患者没有其他基础性疾病的同时，单独的MCHC＞380 g/L而其他血常规参数均正常时，要去参考生化或血气中离子是否存在紊乱。</span></strong></p><p><br  /></p><p><br  /></p>