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一、麻醉回路 麻醉回路根据有无储气囊、有无呼出气体的重复性吸入、有无CO2吸收装置和有无单向活瓣等因素可分为以下四类。 (一)开放回路 该系统无贮气囊和呼出气体的重复性吸入，结构简单，造价低廉。开放回路与病人呼吸道之间无机械连接，不增加呼吸阻力。但是由于大量的麻醉药弥散在手术室内，会对环境造成很大的污染。如使用可燃麻醉药，不控制通气，还可能引起燃烧、爆炸等危险。该系统最大的缺点就是麻醉深度不易掌握，且不稳定。 (二)无重复吸入的半开放系统 半开放系统也不存在重复性吸入，呼出的气体全部排到系统外。在吸气过程中，病人吸入是纯新鲜气体，这样所使用的新鲜气体的流量至少要等于甚至要高于病人的分钟通气量。这种回路的特点是由于病人吸入的是纯新鲜气体，因此能够迅速改变吸入麻醉药的浓度，易于维持稳定的麻醉，储气囊还能辅助或控制呼吸。 无重复吸入活瓣也有许多不利因素：由于活瓣本身有重量，而且距离病人呼吸道又近，很不方便。这样容易增加病人的呼吸阻力。再则，有的病人呼出的气体中的水分凝结后会使活瓣的活动受限，且有将呼出气口堵塞的危险。 (三)半紧闭系统 半紧闭系统是常用的一种麻醉回路。该系统有储气囊和部分重复性吸入装置。在系统中，由于设置有重复吸收装置，可使病人在呼吸过程中的水分和体热丢失减少。这种系统的供气量较大，呼出的气体中的大部分CO2经回路中的逸气活瓣排到系统外，CO2的重复性吸入不到l%。重复性吸入的大小取决于供气量的大小。气流量越大，重复性吸入越小。反之亦然。 (四)紧闭式回路 在半紧闭式回路中，当新鲜气体的流量降低到一定程度时，逸气活瓣呈关闭状态，即为紧闭式麻醉回路。在紧闭式回路中，以(0.3～2)L/min的麻醉混合气体给病人通气，病人呼出的全部气体被CO2吸收器吸收后重复吸入，不与外界相通，循环往复，达到全身麻醉。 紧闭式循环又分为来回式紧闭法和循环式紧闭法。 1、来回式紧闭法 如图2-3-1所示。该装置由蒸发器，C02吸收器和储气囊组成，并装有可调节储气囊容量的活门。使用该装置时，病人呼出的气体中的CO2通过吸收器进入气囊。吸气时，气囊中的气体伴随着新鲜气流经CO2吸收器一起吸入。因此，吸入到病人体内的气体中的CO2在吸收器中得到来回吸收，使其吸收的更加充分。该装置无活瓣无效腔，因此呼吸阻力小。但吸收罐(器)离病人太近，若吸入了钠石灰，易引起剧咳和支气管痉挛。 2、循环式紧闭法 其基本结构如图2-3-2所示。主要部件有蒸发器、CO2吸收器、储气囊，吸气波纹管和呼气波纹管等。带有吸气活瓣的吸气波纹管和呼气活瓣的呼气波纹管，通过三通管与病人相联接。该装置主要用于经过诱导麻醉后的麻醉维持。吸气时，混合气体经过吸气活瓣进入病人体内;呼气时，吸气活瓣关闭，呼气活瓣打开，呼出的气体经CO2吸收器到达储气囊。由于气流作圆周式单向流动，因此它要求的气体流量小，药液用量少，而且麻醉气体浓度较易控制。整个系统不与外界相通，易于保持呼吸道的湿润，体热损失少。该装置的不足之处是，呼吸阻力较大，不宜于儿童使用。钠石灰吸收CO2的效能降低，容易导致CO2在人体内的蓄积，应及时更换。 
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发表于 2020-9-25 13:27:56