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一. 费森尤斯血透机维修的基本思路与常规处理方法 血透机的故障主要分为水路和电路两大类，水路的常见故障大部分为流量和压力方面的问题，还有一些与透析液的参数监测有关，如温度、电导率、漏血报警等。而电路方面虽然故障范围比较广，但对于具体某一故障而言，在了解设备的原理和部件功能的基础上进行分析，相对于水路其维修要简单一些。水路故障往往由于牵涉的部件较多而变得复杂，但是我们仍然可以通过以下一些基本思路和常规处理方法来简化问题，提高维修效率。
二、流量方面的故障 当出现流量方面的故障时，应该首先检查进水压力和排水的情况，根据排水的情况可以大致判断故障的原因。通常，如果排水管没有水流出，则说明水路完全堵塞，原因有可能是因为水路中的某一个部件完全不工作，例如流量泵或负压泵停止工作或者某个电磁阀不能正常打开等。如果排水管有水流出但间隔时间较长，大约10秒一股，则说明水路基本通畅，可能某个部件有堵塞的情况但并没有完全堵死，例如DIASAFEplus滤器，或者有可能是流量泵或负压泵动力不足。观察完排水后，我们还需要检查水路四个压力测量点的压力（见水路图的ABCD四点），A点压力反映RO水供水和进水水路的情况，正常值为0.9--1.4bar。B点反映的是负压泵泵出的水量以及负压泵至平衡器新鲜液阀之间水路的情况，正常值为1.4--1.5bar。C点压力反映了流量泵泵出的水量以及流量泵至平衡器废液阀之间水路的情，正常值为2.15—2.25 bar（Flow=800ml/min时），如果过低则说明流量泵泵头磨损严重需要更换。而D点压力则反映负压泵是否正常，正常值为-0.83bar，如果过低则说明负压泵磨损严重，需要更换泵头或碳刷。最后根据上述检查情况和故障现象结合水路原理图进行分段分析和判断，有时还需要用到下面所述的校正流量和诊断电磁阀的方法。
三、流量的校正和电磁阀的诊断方法 a.流量校正的方法:
流量报警有时可以通过以下步骤校正流量，以消除故障。 1.关机，维修开关上拨，开机进入校正状态: CALIBRATION。
2. 将A,B液吸管插入透析液桶内，打开流量 FLOW，等待两分钟。
3. 按以下菜单顺序选择并依次按确认键： CALIBRATION ?? CAL. FLOW 300 ml/min ? flow(300)=xxx
4. 逆时针调整电路板LP634的P1电位器，直至显示：flow(300)=147
5. 顺时针缓慢地调整P1，每调节1/8圈等待15秒，直至_______显示 flow(300)=xxx, 其值不再是147，而且大于200，表明已调到临界点，在此位置上顺时针调2圈整，流量脉冲调节完毕。
6. 按 键直至显示：flow(300)=300左右，按Override键（4008B）或Mute键（4008S）存储。
7. 依照步骤6 同样校正流量500和800。
8. 关机，将维修开关拨下。
b.电磁阀的诊断方法 1．关机，维修开关上拨，开机并进入诊断程序-DIAGNOSTICS
2．按以下菜单顺序选择并且依次按确认键： DIAGNOSTICS - WRITE OUTPUTS - WRITE DIGIT. OUTPUTS - CPU1:WR DIGIT. OUTP ,按确认键，此时显示：O:CPU1_V24
3．按键找到需要诊断的电磁阀，然后按面板上UF Rate 旁键使其显示：1111，此时电路将对该电磁阀供电24V，电磁阀应该打开。
4．用万用表检查电磁阀两脚间电压是否为24V，从而判断电路是否正常。
5. 最后再用注射器往电磁阀注射水来判断电磁阀是否正常打开。
四、 压力方面的故障 费森尤斯系列血透机的脱水原理为密闭系统容量超滤，因而，密闭系统是否密闭至关重要，如果系统不密闭，则不能正常脱水。开机自检时系统利用正，负压测试其密闭性，当出现压力方面的报警，则说明极有可能是密闭系统有泄漏，通常我们可以通过下面的压力保持测试的方法来判断系统是否有泄漏，结合相应的水路大致判断泄漏的范围。
c. 压力保持测试的方法
1. 在维修模式下开机，找到并进入CALIBRATION—CAL. DIAL. PRESSURE—TMPcheck 菜单。
2. 交替开闭流量和UF键，直到压力显示+400mmHg，关闭流量和UF键。
3. 观察压力保持情况。最大允许的压力下降为 40mmHg/3min。
4. 若压力保持失败，按照密闭系统范围逐点检查。常见的泄露部件有V43处的滤芯、快接头的密封圈、UF泵弹簧、V84阀、取样阀以及#73滤芯等。
五、 温度和电导率
当设备出现温度或电导率方面的报警时，首先必须外接温度/电导率表测试实际值，判断其故障到底是因为传感器造成的显示误差还是因为控制系统造成的实际偏差。例如电导率偏低报警时，如果实测值正常则说明是传感器误差，需要重新校正电导率甚至更换电导率传感器，而如果实测值的确偏低，则说明传感器应该正常，是混合系统方面的问题，有可能与A、B液泵或平衡腔等有关。
六、电路方面的故障 费森尤斯血透机的电路主要分布在监控单元和模组内，水路中只有一块转接电路板（4008B为LP747，4008S为LP941/HPU）。常见电路故障多为电路板之间连接或通讯方面的问题，也有的是由于电路板本身损坏造成，根据维修手册中相应的故障代码提示可以 确认出故障的大致原因，然后通过电路校正或更换电路来解决。
七、小结： 血透机与其他医疗电子设备存在着明显的差异，在对患者进行透析操作的过程当中，如果血透机其中一个单元发生了故障将会马上停机，进而影响到患者的临床治疗以及生命安全，因此要通过各种措施确保机器能够正常运转，其中就包括定期的严格维护保养与检测维修。透析机的日常维护以及保养应当参照机器说明书进行操作，同时要确保在关机的状态下进行操作，对血透机进行勤擦拭、除尘、除渍等，必要时采用柔性清洁剂对机身进行清理，在消毒净脉夹、光学传感器、血液监测、气泡检测、空气监测处保持清洁，避免产生误报警的情况，确保血透机在临床当中的正常运行，提供可靠有效的治疗能力
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发表于 2020-9-25 13:07:19