认识监护仪之三：监护参数

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                    <p>&nbsp;</p><h3 class="headline-2"><span class="headline-content">心电</span></h3><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极是一次性AS-AGCI纽扣式电极。</p><h3 class="headline-2"><span class="headline-content">心率</span></h3><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 健康的成年人在安静状态下平均心率是75次/分，正常范围为60-100次/分。在不同生理条件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高限为80-240次/分。</p><h3 class="headline-2"><span class="headline-content">呼吸</span></h3><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是分。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人12-18次/分。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处，当气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频率。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。</p><h3 class="headline-2"><span class="headline-content">有创血压</span></h3><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、心输出量和心脏漂浮导管。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常人是6.7—10.7KPA，心3衰竭病人可达22.7KPA 。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静脉、股静脉插入，经大静脉进入上下腔静脉与右心房交界处测得中心静脉压。</p><p>左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭，左顾右盼心室的排血量减少，左房压升高，可造成肺淤血和肺气肿，，但心排出量也增加。因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出量极为重要。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左房压的测量是将心导管插入肺动脉，测定肺动脉 压来间接测定左房压，或通过左上肺静脉与左房联接处，将心导管直接插入左心房测定。</p><h3 class="headline-2"><span class="headline-content">无创血压</span></h3><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 无创血压监护采用柯氏音检测法，用充气袖带阻断肱动脉，在阻端压力下降的过程中会出现一系列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收缩压和舒张压，即为柯氏音。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 监护时，用传声器作为传感器，当袖带压力高于收缩压时，血管被压扁，袖带下的血液停止流动，传声器无信号。当传声器测到第一柯式音时，袖带对应的压力为收缩压。然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶段，袖带对应的压力为舒张压。</p><h3 class="headline-2"><span class="headline-content">心输出量</span></h3><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 心输出量是衡量心功能的重要指标，在某些病理条件下，心输出量降低，使肌体营养供应不足。心输出量是心脏每分钟射出的血量，它的测定是通过某一方式将一定量的指示剂注射到血液中，经过在血液中的扩散，测定指示剂的变化来计算心输出量。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 心输出量的测定有两种方法：FICK法和热稀释法。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; FICK法是在开放的血液循环中，以氧作为指示剂，由于肺毛细管与肺泡之间的氧交换量与肺血流量成正比，因此可以通过测量肺动脉和肺静脉的痒浓度测量心输出量。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 热稀释法是采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的Swan-Ganz漂浮导管作为心导管。热敏电阻置于肺动脉，向右心房注入冷生理盐水，从而计算出心输出量。</p><h3 class="headline-2"><span class="headline-content">体温</span></h3><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 体温反应了机体新陈代谢的结果，是机体进行正常功能活动的条件之一。身体内部的温度称“体核温度”，反映头部或躯干状况，一般从口、腋、直肠测量，对中国人统计表明，口腔温36.7—37.7度，腋下温36.9—37.4度，直肠温度36.9—37.9度。</p><h3 class="headline-2"><span class="headline-content">脉搏</span></h3><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 脉搏是动脉血管随心脏舒缩而周期性博动的现象，脉搏包含血管内压、容积、位移和管壁张力等多种物理量的变化。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 光电容积式脉搏测量是监护测量中最普遍的，传感器由光源和光电变换器两部分组成，它夹在病人指尖或耳廓上。光源选择对动脉血中氧合血红蛋白有选择性的一定波长，最好用发光二极管，其光谱在6*10—7*10M。这束光透过人体外周血管，当动</p><p>脉充血容积变化时，改变了这束光的透光率，由光电变换器接收经组织透射或反射的光，转变为电信号送放大器放大和输出，由此反映动脉血管的容积变化。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 脉搏是随心脏的博动而周期性变化的信号，动脉血管容积也周期性地变化，光电变换器的信号变化周期就是脉搏率。</p><h3 class="headline-2"><span class="headline-content">血气</span></h3><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 血气监护主要是指氧分压（PO2），二氧化碳分压（Pco2）和血氧饱和度（Spo2）。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化学结合两种状态存在，正是由于化学结合的存在，才使血液运输O2和Co2的能力大为提高。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Po2是度量动脉血管中的含氧量。Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 在O2运输中，O2主要与血红蛋白以结合形式存在于红细胞内，溶解的量极微，故每100ml血中，血红蛋白结合氧的最大量称氧容量（Oxygen Content，OCP），血红蛋白实际结合的氧量称氧含量（Oxygen Content，OCN）。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 血氧饱和度的监护也是用光电法测量，传感器与测脉搏的是同一个。血液中Po2高时，血液呈鲜红色，Po2低时血液呈暗红色。光电变换器呈低通特性，当光线透过不同Po2的血液时，光电变换器接受不同频率的光线，由于光电变换器的低通特性，使不同频率的光线通过光电变换器有不同的灵敏度。通过测量光电变换器的灵敏度，即可测定Po2，再根据氧离曲线可测定Spo2。</p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p><p><span style="COLOR: #000000; TEXT-DECORATION: none"><strong><span style="COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">广州市设备维修有限公司</span></strong></span></p><p><span style="COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">&nbsp;</span></p><p><span style="COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">地址：广州市天河区银利街银利茶叶博览中心E栋4楼E4030室&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 邮编：510507</span></p><p><span style="FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">电话：(+86)020-8722 8723&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;8764 5360&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;8764 2943&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 传真：020-8722 8623</span></p><p><span style="COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">全国统一免费服务热线：400-020-6788</span></p><p><span style="COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">微信公众帐号：</span></p><p style="TEXT-ALIGN: center"><img src="http://mmsns.qpic.cn/mmsns/dx3KibwtDhvd4gOGKbkYqysgbRqBbxAKKcLjtOibz4HtPbGM2icdG5EDA/0"  /></p><p><span style="COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none"></span></p><p><span style="FONT-FAMILY: Times New Roman; COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">维修咨询：712638 404</span></p><p style="TEXT-ALIGN: left"><span style="FONT-FAMILY: Times New Roman; COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">设备咨询：712638 405</span></p><p style="TEXT-ALIGN: left"><span style="TEXT-DECORATION: none"><span style="FONT-FAMILY: 宋体; COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">软件咨询：</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; COLOR: #000000; TEXT-DECORATION: none"><span style="FONT-FAMILY: Times New Roman; COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none"></span><span style="FONT-FAMILY: Times New Roman; COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">712638 406</span></span></span></p><p style="TEXT-ALIGN: left"><span style="FONT-FAMILY: Times New Roman; COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">配件咨询：712638 407</span></p><p><span style="FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">交流Q群：1106 11074</span></p><p><span style="FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">网址：http://www.yiliaoshebeiweixiu.com</span></p><p><span style="COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none">电子邮箱：</span><span style="COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px">service@yiliaoshebeiweixiu.com</span><span style="COLOR: #000000; FONT-SIZE: 13px; TEXT-DECORATION: none"></span></p><p></p>