呼吸机辅助（/控制）通气及其临床应用

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                    <section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><img src="image/20201019/33caa1973a025c744295aa00f93e48b2_1.gif" /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>辅助通气及其临床应用</p></section> <p><img src="image/20201019/eec46cb2b64cda1d67d36e7e261efc92_2.png" /></p> <section></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<span>AV是自主呼吸与呼吸机送气相结合的通气模式，呼吸频率由患者决定，并由患者触发机械通气，潮气量则由呼吸机决定。需预先设定触发压力、潮气量（VT）、吸呼时间比（I:E）。定压型则设定压力。当患者吸气并引起气道内压下降到预定值后，呼吸机即开始送出预定容量或压力的气体。它与CV的差别在于：(1)呼吸频率由患者自己掌握，有利于避免过度通气；(2)由于呼吸机送气是由患者自己触发的，易于人机同步；(3)与IPPV比较，患者触发机械通气前的胸腔压力低，因此对血流动力学的影响较小。(4)可一定程度地锻炼呼吸肌，预防呼吸肌废用性萎缩。但患者呼吸能力弱，而且呼吸机无窒息报警及自动CV转换功能时，可出现窒息或低通气。（5）患者用于触发机械通气的呼吸功，通常可占总呼吸功的1/3，并且与呼吸机触发的灵敏度有关。如果这一呼吸功超过患者的承受能力，易引起或加重呼吸肌疲劳。(6)患者呼吸过快时，特别是超过40次/分时，由于吸气时间缩短，触发延迟时间与吸气时间的比例增大，易出现送气未即开始呼气，形成人机对抗。</span></p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 为避免这些问题，应仔细调查患者的病理生理改变，恰当调节触发压力水平和通气参数。通常可设定触发压力低于呼气末压2cmH2O。</p><p><br  /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>辅助/控制通气及其临床应用</p></section> <p><img src="image/20201019/eec46cb2b64cda1d67d36e7e261efc92_2.png" /></p> <section></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;根据患者的通气要求，设定最小的呼吸频率（f）和潮气量。A/C通气模式可由压力触发或流量触发完成。如果患者吸气努力太弱，不足以触发机械通气，或患者触发的 f 低于设定值时，呼吸机即以设定的 f 和VT支持呼吸，成为控制通气，保证最基本每分钟通气量。</p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><img src="image/20201019/dc61be17ea4f1704891a1b5d3729fe79_4.jpg" /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;由于允许自主呼吸的存在，故与控制通气相比，对血流动力学的影响相对较小。而且可避免过度通气，锻炼呼吸肌，预防呼吸肌废用性萎缩。但是，如果患者的自主呼吸能力太差，设定的呼吸频率过低或潮气量过小，可出现低通气，产生高碳酸血症。预先设定的通气量过大时，也有可能造成过度通气。因此，同其它通气模式一样，机械通气过程中也应密切监测血气的变化，并相应改变设定参数。</p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><br  /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section> <section powered-by="gulangu"><section><section><p>欢</p></section></section></section> </section><section> <section powered-by="gulangu"><section><section><p>迎</p></section></section></section> </section><section> <section powered-by="gulangu"><section><section><p>关</p></section></section></section> </section><section> <section powered-by="gulangu"><section><section><p>注</p></section></section></section> </section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section><p><br  /></p></section></section></section><section powered-by="gulangu"><section><section> <section powered-by="gulangu"><section><section><p><img src="image/20201019/76cd8a7bc1404160c097df85b646aa7c_5.jpg" /></p></section></section></section> </section><section> <section powered-by="gulangu"><section><section> </section></section></section> </section><section> <section powered-by="gulangu"><section><section><p>关注我们</p><p>一起涨姿势！</p></section></section></section> </section></section></section></section>