【临床手法】如何获取完美的超声图像

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                    <p><p><img src="image/20201014/95b80f60020cc3824a6b1afb671f3c5f_1.jpg" /></p></p><p><span></span></p><p><strong>上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科 </strong></p><p><strong>周建桥博士</strong></p><p><strong><br  /></strong></p><p><strong>做超声的销售一定要收藏，转给你们的临床客老师。</strong></p><p><span>随着微信平台的兴起，在微信上贴出超声图片供同行参考学习，或是向同行请教已成为一种新的业务交流手段。遗憾的是，据笔者观察，赏心悦目的图片少之又少。当然，完美的超声图像不仅是出于美学的需要，更是诊断和研究的需要。记得笔者当年曾撰写过《形式美基本法则在医学超声成像构图中的应用》的论文，文章详细讨论了这一问题，可惜未公开发表，所以大家无法读取。</span></p><p><span>这里以甲状腺结节的超声成像为例，说明如何获取漂亮的超声图片。</span><br  /></p><p>1、<span>  </span><span>扫查时探头需施加一定的压力，并多涂一些耦合剂，保持探头和皮肤完整接触，这样可避免图像的一侧出现“漏气”现象（图</span>1<span>，图</span>2<span>）；</span></p><p><span><span><p><img src="image/20201014/8d9e2351621f2becc643d95741a857a1_2.jpg" /></p></span></span></p><p><span><span><span><span>图</span><span>1</span><span>：探头与皮肤接触不良，导致漏气，影响图像完整性</span></span></span></span><p><img src="image/20201014/265998fb0bb5d3d13a257243a658dbb5_3.jpg" /></p></p><p><span><span><span><span>图</span><span>2</span><span>：探头与皮肤接触良好，图像整体观良好，病灶显示在图像的中央</span></span></span></span></p><p>2、<span>  </span><span>病灶尽量显示在图像的中央位置，除非在纵切面显示位于甲状腺一极的肿块时，允许病灶位于图像的一侧（图</span>2<span>，图</span>3<span>）。</span></p><p><span><p><img src="image/20201014/af7398d4be0dec1fa645a8fc66929426_4.jpg" /></p><br  /></span><span><span>图</span><span>3</span><span>：病灶显示在图像的中央位置</span></span></p><p>3、<span>  </span><span>图像的显示大小需适当，能够完整显示病灶和周围组织的关系，但不能把图像缩得太小，既不美观，也影响病灶细节的显示（图</span>4<span>）。</span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/83137c1c53b4817c6f2e4cfc61e04bd0_5.jpg" /></p></p><p><span><span>图</span>4<span>：图像显示过小，影响病灶细节的观察</span></span></p><p><span>4、</span><span> </span><span>图像的增益调节适当，从近区、中区和远区，图像的亮度应该较均匀，当然，允许远区出现一定的衰减现象，但常见的问题是许多图像的远区增益过大，影响整个画面的协调感（图</span><span>5</span><span>）。</span><br  /></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/78f8ff68a9d59a6257750da040708535_6.jpg" /></p></p><p><span><span>图</span>5<span>：图像显示过小，远区增益过高，焦点位置过深</span></span></p><p><span>5、</span><span>  </span><span>焦点的位置需放置得当，一般置于病灶的深部，过浅或过深都会影响病灶细节的显示（图</span><span>5</span><span>）。</span><br  /></p><p><span><span><p><img src="image/20201014/36c7630e63a78d2253385e8bd4fe35c4_7.jpg" /></p><br  /></span><span><span>图</span><span>6</span><span>：彩色</span><span>Scale</span><span>设置过高，遗漏了低速血流</span></span></span></p><p>6、<span> </span><span>彩色多普勒的</span>Scale<span>应根据不同仪器的血流灵敏度切当设置，例如，对于百胜、西门子的机器，甲状腺结节的血流设置一般应该设定在</span><span>3-5cm</span><span>/s</span><span>，飞利浦一般设定在</span><span>2-3cm/s</span><span>，</span><span>GE</span><span>则需设定在</span><span>1cm/s</span><span>，过高的</span><span>Scale</span><span>设置会导致低速血流信号无法显示（图</span><span>6</span><span>，图</span><span>7</span><span>）。</span></p><p><span><span><p><img src="image/20201014/f9b606ee258b77b4d823a7627197522a_8.jpg" /></p><br  /></span><span><span>图</span><span>7</span><span>：彩色</span><span>Scale</span><span>设置得当，低速血流显示良好</span></span></span></p><p>7、<span>  </span><span>动态图像的存储需特别重视，通过从上至下或从左至右的连续顺序匀速扫描，可获得病灶完整的细节信息，在对于后续分析病灶是否存在微钙化、微小液化等细节特征尤其重要，需注意的是，动态图像的获取必须连续有序，而不是杂乱无章的，只有这样获取的动态影像才是赏心悦目、并充满诊断细节的（视频</span>1<span>，视频</span>2<span>，视频</span>3<span>）。</span></p><p><span><iframe src="http://v.qq.com/iframe/player.html?vid=b0152ynxxxy&auto=0" width="100%" height="580" frameborder="0"></iframe><br  /><span><span>视频</span>1<span>：杂乱无章的动态图像采集</span></span></span></p><p><iframe src="http://v.qq.com/iframe/player.html?vid=m0152m2ju2r&auto=0" width="100%" height="580" frameborder="0"></iframe><br  /><span>视频</span><span>2</span><span>：连续顺序横切面显示病灶动态影像信息</span></p><p><span><iframe src="http://v.qq.com/iframe/player.html?vid=d01522krp9v&auto=0" width="100%" height="580" frameborder="0"></iframe><br  /></span>视频3：连续顺序纵切面显示病灶动态影像信息</p><p><br  /></p><p>感谢读完</p><p><span><span>本文内容来源“</span><span><span> </span><span> 超声</span><span><span><strong>超声  </strong></span></span></span></span><span>超声俱乐部”提供，整理器械科。</span><span><span></span></span></p><p><p><img src="image/20201014/7e7e722d88a93a487b5a85d07dac2d70_9.jpg" /></p><br  /></p><p><span><span><strong><span><strong><span><strong>推荐文章</strong></span></strong></span></strong></span></span></p><p><span><span><strong><span><strong><span><strong></strong></span></strong></span></strong></span></span></p><p><span><strong><span>回复<span><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span>1</span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></span></span></strong></span><strong><span>阅读</span></strong>：<strong><span>医疗器械销售必读</span></strong></p><p><span><strong>回复<strong><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span>2</span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></strong></strong></span><span><strong><span>阅读</span></strong></span>：<span><span></span><strong><span>为什么公立医院购买的大设备会那么贵</span></strong></span></p><p><span><strong>回复<strong><span><strong><span><strong><span><strong><span><strong><span>3</span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></span></strong></strong></span><strong><span>阅读</span></strong>：<span><span></span><strong><span>对比Siemens、Philips、GE、Toshiba高端CT</span></strong></span></p><p>。。。。。。</p><p><span><strong><span>回复 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</span></span></p><p><span><strong>shiyun8766</strong></span></p><p><span><span><strong></strong></span><span>器械科网站创始人正在创立以传统医疗行业为依托的互联网相关服务的医疗设备交流推广群。欢迎对以互联网为平台推广模式感兴趣的人士加入！我们将对群内的朋友开放我们网站和公众号后台的相关数据及资源。如果你愿意加入并参与互动，请添加“shiyun8766”个人微信号。申请时请备注标明： 个人真实姓名 + 你的职位Title + 你所在的公司全称。欢迎志同道合的你加入！</span></span><span> </span></p></section></section></fieldset></td></tr></tbody></table><p><p><img src="image/20201014/97a88341587ee485aa05faaa9be44883_10.jpg" /></p></p><p><br  /></p>