想说容你不容易——关于MR检查你必须了解的贴身“细软”

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                    <p><strong><span><p><img src="image/20201014/58397bfac3693f10d7dca256ab40835c_1.jpg" /></p><br  /></span></strong></p><p><strong><span><br  /></span></strong></p><p><strong><span>相信不少人在临床上会遇到这个问题，做过支架的病人有需要做磁共振检查，能做吗？该怎么给病人解释？支架可能还好一点，如果有人说，我有机械瓣膜，能做吗？这个时候，你通常会怎么处理？给影像科打电话？查书？你确定影像科的大夫就知道吗？书上能找到吗？</span></strong></p><p><br  /></p><p><iframe src="https://v.qq.com/iframe/player.html?vid=q0138q5n0cl&auto=0" width="100%" height="580" frameborder="0"></iframe><br  /></p><p><br  /></p><p><span>今天，我们来帮你解决这个问题。相信看完今天的文章，以后你就可以“指导”老大夫啦!</span></p><p><span><br  /></span></p><p>其实针对这个问题，是有指南的。早在2007年，AHA就发布了一项声明，有关心血管器械与磁共振的安全性。不绕弯子，我们一个一个来辟谣。<br  /><br  /><span><strong>一、冠脉与外周血管支架</strong></span></p><p><strong><br  /></strong><p><img src="image/20201014/c3539aa3230da3bf9e9dd5b4f95bae60_2.jpg" /></p></p><p><br  /></p><p>AHA的声明明确指出，几乎所有市面上的冠脉支架产品，都经过测试，并且已经注明MR安全。而早起的外周动脉支架（2007年之前）可能存在弱磁性，除此以外，所有的支架产品在≤3T的磁共振检查中都是安全的，而且有研究者证实可以在植入支架的当天进行MR检查。对于那些若磁性的外周动脉支架来说，就有必要对安全性进行考量，但通常认为，6周以后的磁场接触是没有问题的。<br  /><br  />所以，无论是金属裸支架，还是药物涂层支架，都是MR安全的。<br  /><br  /><span><strong>二、机械瓣膜</strong><strong></strong></span></p><p><br  /><p><img src="image/20201014/e0074308c5d798f87c76d9af4d3e3404_3.png" /></p></p><p><br  />根据2007年的AHA声明，市面上几乎所有的人工心脏瓣膜与瓣环，都是MR安全的，可以在任意时间进行≤3T的磁共振检查。<br  /><br  />此外，固定胸骨的“铁丝”也被证明的MR安全的，但由于各地区材料的差异性，也许会有局部热效应产生的可能。<br  /><br  />所以，机械瓣也是安全的。<br  /><br  /><span><strong>三、心脏缝合与封堵器械</strong><strong></strong></span><br  /><br  /><p><img src="image/20201014/4ecad3266b670edbdf0ddbdaae139f8b_4.jpg" /></p><br  /><br  /></p><p>大部分的缝合与封堵器材都是MR安全的。其说明书上会标注是否进行了检测。<br  /><br  /><span><strong>四、下腔静脉滤器</strong></span><br  /><br  /><p><img src="image/20201014/82cd359e098b0c11229196799811ec54_5.jpg" /></p><br  /><br  />绝大多数IVC滤器是MR安全的，但有少数若磁性的器械，比如Cook的Gianturco bird nest，或是Boston Scientific的Greenfield滤器，那么指南还是推荐最好间隔6周再行MR检查。<br  /><br  /><span><strong>五、漂浮导管</strong></span><br  /><br  /><p><img src="image/20201014/6d972b16a2461573c3be12c37fcff5e9_6.jpg" /></p></p><p><br  />携带Swan-Ganz导管的患者不应进行磁共振检查，虽然在体试验证实可以安全获得MR影像，但仍有因为导管、导丝等带来的可能风险，不推荐进行磁共振检查。<br  /><br  /><span><strong>六、临时起搏器</strong></span><br  /><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/15758995795dca78813b1fbbf14a7a65_7.jpg" /></p></p><p><br  />保留在心外膜的临时起搏导线是MR安全的。但无论是黏贴电极的体外起搏，还是经静脉的临时起搏都不推荐其进行磁共振检查。<br  /><br  /><span><strong>七、起搏器与ICD（<span><span>Implantable Cardioverter Defibrillator</span>）</span></strong></span><br  /><p><img src="image/20201014/3d2f988ee8c7a9b0a53b17f8a8172778_8.jpg" /></p><br  />这一类器械进行MR检查的最大风险，在于可能的器械移位、程序改变、影响起搏器本身工作，或是电极产生的热效应。<br  /><br  />但大家也指导，有厂家也为此进行了许多努力，目前MR兼容的起搏器也早已经进入了临床。但即便如此，对于这一类植入了MR兼容的起搏器的患者，磁共振检查也应更加谨慎。<br  /><br  /><span><strong>八、IABP（<span>Intra-aortic balloon pump </span>）</strong></span><br  /><br  /><p><img src="image/20201014/f3aabce4127ce8de27ae854bd401c29f_9.jpg" /></p><br  /><br  />虽然并没有人对其进行过系统的安全性评价，但2007年的声明明确指出了IABP是MR的绝对禁忌。<br  /><br  /><br  />相信看过本文，下次再遇到类似的问题，就不用到处求救了吧。<br  /><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><p><br  /></p><section data-id="1658"><section><section><p><span><strong>相关阅读</strong></span></p></section><p><p><img src="image/20201014/ec237188ae1e9c03eb4d9814f31b18ab_10.gif" /></p></p><p><span>超出你想象的三维重建图像！16.4T MRI重建图像你见过吗？</span><br  /></p><p><br  /></p><p><span>【产品擂台】2015国产品牌主流超导磁共振1.5T产品大PK（上）</span><br  /></p><p><br  /></p><p><span>【产品擂台】2015国产品牌主流超导磁共振1.5T产品大PK（下）</span><br  /></p><p><br  /></p><p><span>智能腕表可抽血验血糖？谷歌要让医疗设备公司情何以堪</span></p></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/da0d101cb2763cefb61f8120386ec54a_11.png" /></p></p><p><br  /></p>