“万磁王”大战“钢铁侠”？NO，他们已经“握手言和”

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                    <section><section><p><p><img src="image/20201014/86b79d371e9862b01189f0252a03b2cd_1.png" /></p></p></section><section><section><strong></strong></section><p><span>医疗器械第一新媒体</span></p><p><span>分享最专业的医疗器械知识</span></p></section><section><section><section>关注</section></section></section></section><p><br  /></p><p>自从起搏器诞生的那天开始，MRI与起搏器就上演着一幕幕的悲情故事。在兼容MRI起搏器诞生前的时光里，MRI一直是一个不可逾越的雷区。对于医生们来说，当安装起搏器的患者出现在核磁共振室门口时，这也是一件令他们头痛不已的事物。<br  /></p><p>因为在那些“黑暗”的时光里，可能会发生这样的事情：</p><p><p><img src="image/20201014/defa883853d0c92bc9e62a1cc6873a3b_2.jpg" /></p></p><p>也可能这样：</p><p><p><img src="image/20201014/d39dec77cd551a8e5c49a226ad06f496_3.jpg" /></p></p><p>但大多时候，我们面对的是这种情况：</p><p><p><img src="image/20201014/ae1a0485ea97bde4303d8c0637e16340_4.jpg" /></p></p><p>MRI虽然威力惊人，但由于其无辐射损伤和高分辨力等诸多优点，该影像技术已成为肿瘤、神经紊乱、肌肉、肌腱、韧带、软骨病变影像检查的主要手段之一。</p><p>面对MRI大爷，我们有三条路可以选择：</p><p><p><img src="image/20201014/e377926df37262dedf2080b41e2968e4_5.jpg" /></p></p><p><span>一、减少铁磁原件的使用 ，防止静态磁场的影响；</span></p><p><p><img src="image/20201014/921ce1a1c957b80fe56f56d49aa63eb2_6.jpg" /></p></p><p>当然，比较高逼格的做法是这样：</p><p><p><img src="image/20201014/e9a143762134f0f5f311f34213e2a011_7.jpg" /></p></p><p><span>二、改进起搏器的电容器配置及内部电路结构，避免梯度磁场可能会引起的异常电刺激从而继发心律失常；</span></p><p><p><img src="image/20201014/0694720a4a635f62a4d35575e1555cf0_8.jpg" /></p></p><p><span>三、增加过滤装置，保护起搏器元部件，避免磁场对起搏器电路的干扰，防止射频信号发送至导线引起对心肌的高温灼烧；</span></p><p>此外，我们一定要避免以下情况的发生：</p><p><p><img src="image/20201014/df08ec2404269a433e731eacaecc3b93_9.jpg" /></p></p><p>在突破了以上三项瓶颈的基础上，<span>兼容核磁起搏器的时代终于到来了！</span></p><p><p><img src="image/20201014/d166e59ad501d2540d9952241297e129_10.jpg" /></p></p><p>如今，我们可以为患者选择兼容MRI检查的起搏器，使患者有条件享受到更高精准（逼格）的疾病检查手段。</p><p>不过，兼容MRI起搏系统的植入过程虽然与普通起搏器相同，但我们<span>仍然需要关注以下几个问题：</span></p><p>第一，是否存在<span>MRI扫描部位的限制</span>，目前提供兼容MRI起搏系统的几大厂家绝大多数能够提供可用于全身扫描的起搏器，但不排除例外；</p><p>第二，兼容MRI起搏系统存在其所能承受的<span>最大SARS值</span>，我们需要让起搏系统在安全的SARS值条件下工作；</p><p>第三，兼容MRI起搏系统存在所能承受的<span>最大场强</span>，目前CFDA认证的兼容核磁起搏系统的承受场强为<span>1.5T</span>；</p><p>第四，兼容MRI起搏系统在进行MRI检查前，需要<span>满足相应的条件</span>，即患者需在阈值稳定&lt;2.5V/0.5ms 且植入6~9周后进行MRI检查。患者进行MRI检查前需将起搏器程控为MRI模式，进行MRI检查后，再次程控回常规模式；</p><p>第五，程控兼容MRI起搏器的程控仪及手持激活器不可进入MRI第四区内，因为程控仪及手持激活器为MRI Unsafe，而这通常很容易被忽略。</p><p>尽管目前使用兼容MRI起搏系统进行MRI检查仍然有一些束缚，但我们不能忽视MRI给患者带来的巨大获益。相信在不远的将来，兼容MRI起搏系统会为大家带来更多新的惊喜。</p><p>尽管兼容MRI起搏系统在目前仍有诸多限制，价格也略高于普通的起搏系统，但我们有必要为患者普及该疗法，做出最全面的选择；即使是目前没有经济条件植入全套MRI起搏系统的患者，我们也可以为他们植入兼容MRI的起搏电极，这样，当他们更换起搏器时，迎来他们的也将是不再惧怕MRI的明天。</p><p><strong><span>作者：杨磊</span></strong></p><p><strong><span>来源：医学界心血管频道</span></strong></p><p><span></span></p><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><p><span><strong>相关阅读</strong></span></p></section><p><p><img src="image/20201014/ec237188ae1e9c03eb4d9814f31b18ab_11.gif" /></p></p><p><span></span></p><p><span>想说容你不容易——关于MR检查你必须了解的贴身“细软”</span></p><p><br  /></p><p><span>术前安装临时心脏起搏器就安全了吗？</span></p><p><br  /></p><p><span>『大开眼界』“光”也可以用于除颤起搏了！</span></p><p><br  /></p><p><span>“中国心”获批上市，有望打破“外国心”高价垄断市场！</span></p></section></section><p><br  /></p></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><p><img src="image/20201014/ddc723b50bcaa3c373cb35a0033daacd_12.jpg" /></p></p>