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<section><section><p><p><img src="image/20201014/86b79d371e9862b01189f0252a03b2cd_1.png" /></p></p></section><section><section><span><strong></strong></span></section><p><span>医疗器械第一新媒体</span></p><p><span>分享最专业的医疗器械知识</span></p></section><section><section><section>关注</section></section></section></section><section><section powered-by="gulangu"><section><section></section></section></section></section><p><span>转自Sheldon</span></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/3016dd09a9f9aed54484aa19c8e52f0e_2.png" /></p></p><p><br /></p><p><span>这是Sheldon的第74篇漫画，所有图片大约3.8MB。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><p><img src="image/20201014/8f4f955c31e2371f3b5748761518f95f_3.png" /></p></p><p><br /></p><p><br /></p><p>一场手术结束后，病人家属都会围在主刀大夫身边，感谢的话说个不停。有一种说法认为，手术成功了，主刀大夫只有一半功劳。还有一半儿功劳应该是麻醉师的。</p><p><br /></p><p>麻醉师的工作看起来很简单，其实从麻醉学诞生之日起，里头的学问就很大。</p><p><br /></p><p>比方说，在19世纪中叶，科学家发明了用<strong>乙醚</strong>麻醉。但是很多病人吸过乙醚之后，会觉得恶心难受，一连吐上好几天。有的病人做完了腹部手术，刀口好不容易要长好了，结果由于吐得太猛，又裂开了。</p><p><br /></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/11b7c13e4092bb1b84fe53407d57af23_4.png" /></p></p><p><br /></p><p><br /></p><p>把乙醚换成<strong>氯仿</strong>也不行。因为氯仿的剂量有点儿难掌握，如果用少了，手术还没做完，病人就醒了。如果用多了，病人永远也醒不过来了。</p><p><br /></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/261190c607d4f0a5b2495bbb8f467953_5.png" /></p></p><p><br /></p><p><br /></p><p>于是，当时的医生和科学家都在琢磨，有没有更安全更方便的大范围麻醉方法呢？这时，一位德国医生奥格斯特?比尔（August Bier）有了一个新想法。</p><p><br /></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/55340ceb5db14549ad68338806f2a801_6.png" /></p></p><p><br /></p><p><br /></p><p>在此之前，奥格斯特?比尔用<strong>可卡因</strong>在6个病人身上做过试验。从腰椎打进可卡因以后，病人上半身不受影响，下半身全都麻了，也都不能动了。这种药物加上新的麻醉方法看起来很有效。可惜，麻醉过后，病人都说头疼得很厉害。</p><p><br /></p><p>奥格斯特?比尔放心不下，于是在1898年8月24日，他打算再在自己身上做一个试验。结果……</p><p><br /></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/a9bb1570c91c0864ef5f98b417d16ae2_7.png" /></p></p><p><br /></p><p><br /></p><p>一番混乱之后，比尔的脑脊液白流了，麻药也浪费了，好在没出什么大危险。</p><p><br /></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/5857e12b9e14449ea6e7d471027a783c_8.png" /></p></p><p><br /></p><p><br /></p><p>这一次的试验操作很顺利，比尔医生把2毫升浓度1%的可卡因溶液注入了海尔德布兰特的腰椎。没过几分钟，海尔德布兰特就开始感到下半身发麻了。于是，比尔医生拿出了自己的绝活！</p><p><br /></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/12b200f67620269b24b2625a81ecc082_9.png" /></p></p><p><br /></p><p><br /></p><p>比尔医生发现，只要往腰椎里打进一点点可卡因，海尔德布兰特的下半身就会毫无知觉，同时意识却是完全清醒的。这正是他想要追求的效果。为了搞清楚海尔德布兰特麻醉的范围有多大，比尔想到了一个绝妙的办法！</p><p><br /></p><p><br /></p><p><p><img src="image/20201014/52d5ca5f68636f1f29ccd6e65e52dab4_10.png" /></p></p><p><br /></p><p><br /></p><p>于是，比尔的试验成功了，他发明的这种局部麻醉方法叫作<strong>脊椎麻醉。</strong>如今，这种麻醉方法在很多手术中都会用到，比如腿部的骨科手术、前列腺手术，还有一些剖宫产手术。</p><p><br /></p><p>虽然可卡因已经被更安全的麻醉药取代，但麻醉师仍然不能掉以轻心。他们需要密切观察患者的身体情况，运用丰富的经验和准确的判断，保障整个手术过程的安全进行。</p><p><br /></p><p>所以，当我们的亲朋好友做完一场大手术之后，我们既要感谢主刀医生和医护人员，也要记得感谢在幕后辛勤工作的麻醉师。当然，不要忘记科学史上还有像海尔德布兰特这样的，为了研究麻醉效果而默默奉献的“小白鼠”们。</p><p><br /></p><p><span>对白、美指：牛猫</span></p><p><span> 绘制：赏鉴</span></p><p><span> 排版：胡豆</span></p><p><br /></p><p><br /></p><p><span>参考文献：</span></p><p><span>1. M. Goerig and et. al.,<span> </span><em>The Versatile August Bier (1861–1949), Father of Spinal Anesthesia</em>, Journal of Clinical Anesthesia 12:561–569, 2000.</span></p><p><span>2. S. Pain,<span> </span><em>This won’t hurt a bit, Newscientist</em>, 2002.</span></p><p><span>3. A. O'Donnell,<em><span> </span>Anaesthesia: A Very Short Introduction</em>, 2012.</span></p><p><span>4. Hinnerk F. W. Wulf, <em>The Centennial of Spinal Anesthesia</em>, Anesthesiology, Vol.89, 500-506, 1998.</span></p><p><span><br /></span></p><p><span>注：</span><span>1. 脊椎麻醉通常从脊椎下端打入麻药。不过，由于麻药会在脑脊液中流动，实际的麻醉范围可能比下针的位置高一些，或者低一些（在比尔医生的试验中，麻醉范围的界限大概是在</span><span>海尔德布兰特胸部以下的某个地方</span><span>）</span><span>。</span></p><p><span><span><br /></span></span></p><p><span><span>2. 脊髓麻醉的下针位置不能太高，不然会导致呼吸肌麻痹，甚至导致大脑失去意识、</span></span><span>引发抽搐。</span></p><p><span><br /></span></p><p><span></span></p><p><span>3. 不幸的是，由于流出了很多脑脊液，试验过后，比尔医生一起床就头疼。他不得不在床上躺了一个多星期。</span></p><p><br /></p><p><span>4. 海尔德布兰特更惨，他的腿上有刺伤、割伤和烫伤，还因为针头消毒不过关患上了脑膜炎。由于比尔医生不能上班，海尔德布兰特不但不能休息，每天还要一边吐，一边替他照顾病人。</span></p><p><br /></p><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><p><span><strong>相关阅读</strong></span></p></section><p><p><img src="image/20201014/ec237188ae1e9c03eb4d9814f31b18ab_11.gif" /></p></p><p><span>卫计委发文：医院要开设麻醉门诊！</span></p><p><br /></p><p><span>麻醉大揭秘：当你睡了，麻醉医生如何“保命”？</span></p><p><br /></p><p><span>【从业必读】关于麻醉机你最好要搞懂的几个概念</span></p></section></section><p><br /></p></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><p><img src="image/20201014/ddc723b50bcaa3c373cb35a0033daacd_12.jpg" /></p></p>
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发表于 2020-10-14 16:58:31