【从业必读】磁共振成像安全管理中国专家共识（2017）

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                    <section><section><p><p><img src="image/20201014/86b79d371e9862b01189f0252a03b2cd_1.png" /></p></p></section><section><section><span><strong></strong></span></section><p><span>医疗器械第一新媒体</span></p><p><span>分享最专业的医疗器械知识</span></p></section><section><section><section>关注</section></section></section></section><section><section><section><section><section><section data-width="97%"><section><section data-width="96%"><span data-positionback="static"><span data-positionback="static"><p><img src="image/20201014/ebe8bcae9a0dfa332c55f17858228113_2.jpg" /></p></span></span></section></section><section><section><p><span>“热线直通车” +“微信直通车”</span><br  /></p></section></section><section data-width="100%"><section><section><p>点击查看</p></section></section></section><section><span data-positionback="static"><span data-positionback="static"><p><img src="image/20201014/7a475f3bb274f92efe0029aa482c5c8a_3.jpg" /></p></span></span></section><section><section><p><img src="image/20201014/1d4891ff5d047b0d8415166c401992c3_4.png" /></p></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><span><strong><span>《磁共振成像安全管理</span></strong><br  /></span></p><p><span><strong><span>中国专家共识（2017）》</span></strong></span></p><p><span><strong><span>对11类</span></strong><span><strong><span>植入物</span></strong></span><strong><span>的核磁检查建议</span></strong></span></p><p><span>--中华放射学杂志 2017.10</span></p><p><br  /></p><p><span>如果体内有颅内动脉瘤夹、牙科植入物、输液泵和留置导管，能否进行核磁检查呢？关于磁共振成像安全，2017年发布了一份中国专家共识</span></p><p><span><br  /></span></p><section data-author="gulangu"><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><section><p><span><strong>1．颅内动脉瘤夹</strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p>动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成，形状各异，其中的铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险，目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的MRI检查。<br  /></p><p><br  /></p><p>如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹，应先进行X线平片检查，或查看近期（术后）的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。</p><p><br  /></p><p>对于有动脉瘤夹但属性不明的患者，应对其风险-获益比进行谨慎评估，告知受检者所有潜在风险，并由患者和（或）监护人签署知情同意书。</p><p><br  /></p><section><section><section><section><section><section><section><p><span><strong>2．心脏植入式电子设备</strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p>心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等，种类越来越多，也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。<br  /></p><p><br  /></p><p>放射科和心血管病专家必须熟悉每个设备的使用条件和限制，意识到每个MRI设备都有其独特性，不存在“通用”的安全性判别标准。不遵循产品说明随意使用设备可能会造成严重不良后果。</p><p><br  /></p><section><section><section><section><section><section><section><p><span><strong>3．人工耳蜗</strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p>人工耳蜗是一种电子装置。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。头部扫描时，磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描，可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及MRI扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关，对植有人工耳蜗的患者行MRI检查时应注意缓慢移床。<br  /></p><p><br  /></p><p>人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险，但在1.5 T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的。</p><p><br  /></p><section><section><section><section><section><section><section><p><span><strong>4．骨科植入物</strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p>骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。<br  /></p><p><br  /></p><section><section><section><section><section><section><section><p><span><strong>5．外科和介入器材</strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p>各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗（如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等），所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备可能发生抛射，具有很大的危险性。<br  /></p><p><br  /></p><p>目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外，在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材，放射粒子的壳为钛合金材料，植入后行MRI检查是安全的。</p><p><br  /></p><section><section><section><section><section><section><section><p><span><strong>6．输液泵和留置导管</strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p>输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。<br  /></p><p><br  /></p><section><section><section><section><section><section><section><p><span><strong>7．牙科植入物</strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p>许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。</p><p><br  /></p><section><section><section><section><section><section><section><p><strong>8．宫内节育器及乳腺植入物</strong></p></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p>金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T（含）以下MRI检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影。<br  /></p><p><br  /></p><p>乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，应予以注意。</p><p><br  /></p><section><section><section><section><section><section><section><p><span><strong>9．冠脉与外周血管支架</strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p>几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。<br  /></p><p><br  /></p><section><section><section><section><section><section><section><p><span><strong>10．人工心脏瓣膜和瓣膜成形环</strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p>市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，手术后任意时间都可在3.0 T（含）以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。<br  /></p><p><br  /></p><section><section><section><section><section><section><section><p><span><strong>11．眼内植入物</strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p>磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。<br  /></p><p><br  /></p><p><span><strong>此外，考虑到射频场热效应（致热效应），共识指出，高热患者不宜行MRI检查，还需注意如下问题：</strong></span></p><p><br  /></p><p>? 在MRI检查前，要将受检者体外所有不必要的导电材料移除；如果受检者衣服内含有不可拆卸的导电材料，建议为其更换特定的检查服。</p><p>? 只要皮肤表面的金属钉或缝线不是铁磁性的，而且也不在射频辐射区域内或附近，受检者就可以进行MRI检查。</p><p>? 如果成像区域覆盖了大面积或深色的纹身（包括纹眼线），为了减少热量累积，建议在MRI扫描过程中敷上冰袋降温；同时告知受检者，MRI扫描可能会使48 h之内的纹身图案变得模糊。</p><p>? 一些药物贴片中含有金属，为避免MRI扫描时贴片过热发生危险，一般可将冰袋置于金属贴片上进行冷敷；然而，这样做有时会影响药物传送速率以及吸收效果。</p></section></section></section></section></section></section><section><section><section><section><p><strong>文献来源：中华放射学杂志</strong></p></section></section></section></section><p><br  /></p><section><section><section><section><p><strong><span>全文《磁共振成像安全管理中国专家共识》</span></strong></p></section></section></section><section><section><section></section></section></section></section><p><br  /></p></section><section><section><p><img src="image/20201014/ad45eddc4d52986961eb9489bdcc6641_5.jpg" /></p></section></section><section><section></section></section><section><section><p><img src="image/20201014/49c35f60f92ba10e770c2937ace04f38_6.jpg" /></p></section></section><section><section><p><img src="image/20201014/bf8e89425e89198475957b0ae94bdc43_7.jpg" /></p></section></section><section><section><p><img src="image/20201014/765c8443f75142b3d9bf8364115a27db_8.jpg" /></p></section></section><section><section></section></section><section><section><p><img src="image/20201014/8d49f8f8dad1a3ee995b032235e99e82_9.jpg" /></p></section></section><p><br  /></p><p><br  /></p><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><section data-id="1658"><section><section><p><span><strong>相关阅读</strong></span></p></section><p><p><img src="image/20201014/ec237188ae1e9c03eb4d9814f31b18ab_10.gif" /></p></p><p><span>厉害了！彩色X射线扫描时代即将来临！</span></p><p><br  /></p><p><span>逆流而上，坚持“中国质造”，他们让国产CT走向世界！</span></p><p><br  /></p><p><span>率先造出国产CT的东软，正在打造新的医疗“帝国”！</span></p><p><br  /></p><p><span>『大开眼界』大工程！MRI原来是这样安装到医院的！（含视频）</span></p><p><br  /></p><p><span>迈瑞IPO成功过会，有望破创业板最高募资纪录！</span></p><p><br  /></p><p><span>放大招！工作之余，如何利用手中资源日入千元？医械HR必看</span></p></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section></section><p><br  /></p><p><p><img src="image/20201014/9742a7de2ee28aa329d08045618d2f59_11.jpg" /></p></p>